研究CT曲面重建對輸尿管結石的診斷價值

王德安

（青海省康復醫院，青海 西寧 810007）

作為臨床多發性泌尿系統疾病，輸尿管結石罹患群體以中年男性居多，臨床表現普遍為血尿、絞痛，而且多伴隨腎盂積水破裂、梗阻以及感染等癥狀，威脅患者的生命健康，輸尿管結石臨床診斷是提高患者治療及時性、有效性的根本保證，也是患者生活質量的基礎保障，意義十分重大[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取本院于2017年2月～2018年2月期間收治的91例輸尿管結石患者為研究對象，所有患者均經過B超檢查以及腹部平片檢查，確保符合輸尿管結石臨床診斷標準，且不存在凝血功能障礙、巨大腎積水、多發性結石以及重要臟器官功能障礙等情況，并簽署了實驗知情同意書。91例患者中，有60例為男性，31例為女性，年齡介于18歲～76歲之間，平均為（46.35±3.17）歲；結石橫徑介于4～12 mm之間，平均為（7.51±1.22）mm；結石長徑介于6～19 mm之間，平均為（13.12±1.55）mm；臨床表現為腰酸不適、腹部疼痛、腰背部疼痛以及血尿。

1.2 方法

所有患者均接受多層螺旋CT掃描，并重建輸尿管曲面，實驗所應用的儀器為西門子64層螺旋CT掃描機。所有患者在掃描前均大量飲水，保證膀胱充足，管電壓值為130 KV、90 MAs，512*512矩陣，層厚5 mm，由腎上級向患者的恥骨聯合下緣掃描。取得掃描數據之后，以內插薄層重建方式上傳工作站，然后多平面重組尿路，獲取任意斜位、冠狀位以及矢狀位的尿路圖像，然后制作尿路曲面成像。CT曲面重建圖像以及CT軸位像均由影像科工作年限不低于5年的3位主治醫生進行閱片。

1.3 觀察指標

觀察并對比CT曲面重建圖像以及CT軸位像的輸尿管結石檢出有效率。

1.4 統計學方法

91例輸尿管結石患者的CT軸位像以及CT曲面重建像相關數據均有SPSS 19.0軟件進行統計分析，所涉及的計數資料（n/%）均由x2進行檢驗，若結果顯示P＜0.05的標準，則判定具備統計學性質。

2 結 果

CT曲面重建成像顯示，有62例患者為輸尿管中段結石，29例患者為輸尿管下段結石，結石檢出有效率為100%（100例）。

CT軸位像顯示，有51例患者為輸尿管中段結石，26例患者為輸尿管下段結石，檢出有效率為84.61%（77例）。

對比CT曲面重建成像結果與CT軸位像結果發現，組間差異顯著，即x2=13.0774，P=0.000＜0.005，統計學意義十分顯著。

3 討 論

本次實驗結果顯示，CT曲面重建可以有效診斷輸尿管結石，對于輸尿管結石臨床診斷具有非常顯著的應用價值，基本契合魏應敏[3]等人的研究趨向。

目前，臨床在輸尿管結石診斷方面可以應用的手段較多，但相對比而言，多層螺旋CT掃描優勢最為顯著，主要是因為輸尿管結石含有大量的鈣質，CT平掃密度較高，可以清楚展現周圍組織界面，所以在輸尿管結石臨床診斷中具有非常可觀的敏感性以及特異性，甚至趕超泌尿系X線平片、靜脈尿路造影以及B超等手段。但也有研究指出，單純CT軸位像結果并不完全可靠，因其受層厚限制，無法對較小結石進行有效顯示，所以出現漏診的可能性較大。而CT曲面重建是在軸位圖像的基礎上重建尿路，然后以腎盂走行、擴張輸尿管為參考制作曲線，最后對分布在曲線周邊的體素進行重組，以此將輸尿管全程呈現，這樣可以促使患者尿路在同一平面內完全展現，不僅具有較高的診斷準確性，可以減少漏診的可能性，而且患者無需多次接受檢查，臨床應用價值十分顯著[4]。但該技術也存在一定的弊端，例如，操作周期較長，操作者需要具備較強的操作技術以及完善的解剖學認知體系等等。

綜上，CT曲面重建可以更為直觀、全面的展現患者輸尿管結石分布情況，減少漏診誤診的可能，臨床普及使用價值較好。