降低剖宮產率途徑的實踐研究

竇淑紅

（望都縣婦幼保健院，河北 保定 072450）

隨著國家放開二胎生育政策，我國的婦女生育出現了高峰，為了減少痛苦、保持體型和高品質的生活質量，越來越多的孕婦在深思熟慮后大多選擇剖宮產的方式進行生育，因而近年來我國孕婦剖宮產的比例急劇上升。然而剖宮產在滿足孕婦之余，卻帶來了圍產兒窒息甚至嚴重時致殘率的糟糕后果，新生兒出現了醫源性早產、身體損傷和肺部病變等情況。同時，我們冷眼觀察，不難發現剖宮產大很大程度上并沒有降低產女的危險，比如增加羊水栓塞風險度高達三倍甚至五倍；產女在剖宮產后出現大量流血；一些產婦在術中容易發生膀脫損傷、在術后容易發生細菌感染等問題，這些問題同樣為剖宮產婦女帶來諸多傷害：子宮內膜異位癥、泡痕部位再次妊娠、盆腔炎……。順產與之不同，經陰分娩化的胎兒，他們在分娩過程中肺部受到產道適度擠壓，因此消化道的羊水排出得較為干凈，呼吸道也比較干凈和清潔，新生兒肺部并發癥就大大降低了。經陰分娩，一般不需要麻醉，不僅能夠在一定程度上對孩子的感覺器官進行刺激，還減少了手術并發癥的發生。經陰分娩的婦女，產后恢復也快，也能夠擁有更多的精力母乳喂養和照顧嬰兒[1]。因此，降低剖宮產率就成為現代婦科醫務工作者的重大課題之一。本文就是基于這一重要性，對降低剖宮產率的途徑進行了實踐研究，具體內容如下。

1 加大自然分娩的宣傳力度

產婦選擇剖宮產的多種原因，如怕懼怕疼痛、擔心影響體型，降低性生活質量，為孩子擇選出生日期以求好運、頭位難產等等。事實下，事實上，很難提前預測頭位難產，這種情況也只有在產程中經陰道檢查才能證實，對胎兒因素及產力等情況進行綜合考慮后決定是否選擇剖宮產。這其中存在著諸多不確定因素，為避免醫療糾紛，在告知家屬時往往夸大，這就在一定程度上提高了剖宮產率。為降低這種情況的發性，要將自然分娩的好處大力宣傳，讓孕婦明白，經陰分娩是最安全的、最合理的分娩方式，除非具有手術指征再進行剖宮產。

2 營養合理和孕期體重適度

據統計，孕期進行體重管理的孕婦，新生兒體重超大的概率很低，相反，沒有進行體重管理的孕婦，巨大兒的胎頭徑線比較大，這就為胎兒出生增加了風險和難度。為減少和避免風險，產婦就需要采取剖宮產方式進行分娩，但在客觀上會對產婦和胎兒帶來傷害。除此之外，還增加了妊娠期鳥血壓、糖尿病的發病率，嚴重影響了新生兒的健康和產婦的生產危險。因此，懷孕期間，要指導孕婦要合理營養、適度運動，控制好體重。減少生產的危險性，降低剖宮產率，提高自然分娩率。

3 鼓勵產婦在分娩過程中充分發揮自由體位作用

產程需要一個時間過程。在進展緩慢時，產科醫生和產婦家屬要大力教育引導產婦，經常變換不同的體位，這有利于分娩。到了孕晚期，孕婦的激素將發生較大變化，韌帶、骨盆關節軟組織出現松弛現象，建議孕婦做一些與弧薛關節和恥骨弓有關的活動，這樣對分娩有所幫助。骨盆容易變形，這能夠幫助胎兒頭部在第一產程處于最有利的位置；同樣對第二產程胎兒的俯屈、胎頭下降以及內旋轉也非常有益。如果產婦的胎軸、骨盆軸的方向出現一致，將會減輕她的疼痛感覺；如果骨盆堅持長期擺動、搖擺或者步行，就可以帶動骨盆與各骨骼之間以及骨盆形狀發生連續性的變化，從而促使胎頭移動到最佳位置。因引，可以充分發揮各種體位。主要包括：半臥位和側臥位、身體前傾位、手膝位、開放式膝胸臥位、不對稱式直立位（站位、跪位、坐位）、支撐式蹲位等。產科醫生要根據產婦實際和產程進程，有針對性地對產婦加強體位指導，避免出現難產問題，努力實現自然分娩。

4 加強溝通，緩解孕婦生產壓力

要加強與孕婦的溝通力度。對于生產，孕婦大都心存恐懼，害怕疼痛，心生恐懼，精神壓力較大，這種情況極不利于產婦的順利生產。這種情況下，就必須用語言安撫處于焦慮狀態的產婦，并對產婦進行實際的指導，比如對分娩為什么會出現疼痛感覺要講清原因，傳授給產婦們一些減輕痛苦的方法竅門。同時，針對產婦提出的問題采取針對性的措施，達到緩解孕婦生產壓力，使其能夠正常面對生產并產生巨大的勇氣和力量。

5 加強婦產科專業技術人員的培訓

醫院要將自然分娩和剖宮產手術的臨床手術指征等相關內容納入專業技術人員的培訓，使其進下熟練地掌握剖宮產的適應癥、禁忌癥，從而提高產科醫務人員的技術水平，科學控制和降低剖宮率。

總的來說，剖宮產出生的孩子，免疫力會大大低于經陰分娩的孩子，也更容易發生呼吸系統的疾??；喂養嬰兒時，采用母乳喂養最科學，但是剖宮產術后疼痛刺激會嚴重影響泌乳素分泌，導致母親下奶晚、嬰兒啼哭；剖宮產還給新生兒母親帶來了很多并發癥，嚴重影響著她們的身心健康。因此，要正確認識到分娩是一個非常自然的生理過程，當沒有出現醫學指征禁時，選擇經陰分娩是對產婦和嬰兒最為安全的、最為合理的、也是最為科學的生產方式。