經橈動脈途徑介入診斷與治療冠心病的探討

吳杰華

（廣西壯族自治區民族醫院心血管內科，廣西 南寧 530001）

最近幾年以來，因為人們飲食結構出現變化，生活壓力升高，各類心腦血管疾病的發病率也隨之升高，對于人們的生命健康造成嚴重影響。一般來說，糖尿病、高血壓、遺傳因素、高血脂、長時間吸煙酗酒以及地域影響等都會引發此類疾病，疾病發作受到生活習慣、季節以及情緒波動的干擾。總結心腦血管病疾病的出現原因主要是冠狀動脈粥樣硬化引發血管變窄，血流量降低，導致心肌無法獲得充分血氧供給，造成心臟功能異常，患者臨床表現包括惡心嘔吐、胸痛、全身乏力、休克以及心絞痛等，一些患者會引發猝死。心腦血管疾病的發病非常急，產生類似臨床癥狀需要馬上接受有效手段控制病情，臨床中一般通過冠狀動脈造影以及心電圖檢查加以確診，血清學檢查主要為血脂、心肌肌鈣蛋白[1]。本文回顧性分析冠心病患者資料100例，根據治療方案的差異對其進行分組，研究組接受經橈動脈途徑介入診斷與治療，對照組接受經股動脈途徑介入治療，比較研究組與對照組患者治療效果、穿刺時間、手術時間和造影劑使用劑量，現作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析冠心病患者資料1 00例（2 0 1 6年1月～2017年1月），所選患者中男性60例，女性40例，最小年齡46歲，最大年齡77歲，平均（63.7±4.6）歲，其中不穩定型心絞痛患者27例，陳舊性心肌梗死患者50例，穩定型心絞痛患者23例；100例患者中合并高血壓17例，糖尿病8例；根據治療方案的差異對其進行分組，研究組接受經橈動脈途徑介入診斷與治療，對照組接受經股動脈途徑介入治療，兩組一般資料對比不具有統計學差異。

1.2 方法

對照組接受經股動脈途徑介入治療：患者保持平臥位，選取右側股橫紋下方作為穿刺點，實施局部麻醉，穿刺完成之后，置入6F股動脈鞘管，實施冠脈造影，手術之后對于手術一側實施制動，將時間控制在18小時到24小時之間，之后慢慢實施減壓。

研究組接受經橈動脈途徑介入治療：手術之前給予患者Allen試驗，選取可以在短時間之內恢復血供的一側，患者保持平臥位，手術上肢保持向外伸展，通常外展程度在30度，選取掌橫紋上方作為穿刺點，實施局部麻醉，穿刺完成之后，置入6F橈動脈鞘管，為了防止產生血栓，慢慢向患者體內注射肝素，冠脈造影結束之后，開展介入治療，手術之后10小時到12小時為其進行完全減壓[2]。

1.3 觀察指標

比較研究組與對照組患者治療效果、穿刺時間、手術時間和造影劑使用劑量，將所得各項數值進行統計學計算。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組患者手術成功49例，成功率為98.0%，穿刺時間為（5.0±1.4）分，手術時間為（35.5±5.8）分，造影劑使用劑量為（130.7±26.2）mL，對照組患者手術成功48例，成功率為96.0%，穿刺時間為（10.2±2.8）分，手術時間為（54.1±5.4）分，造影劑使用劑量為（165.3±23.8）mL，研究組與對照組患者手術成功率對比不存在統計學差異；研究組患者中產生局部感染3例，肢體水腫1例，穿刺位置和前臂疼痛3例，出現不良反應幾率為14.0%，對照組患者中產生穿刺部位血腫1例，局部感染1例，假性動脈瘤1例，肢體水腫4例，穿刺位置和前臂疼痛9例，不良反應出現幾率為32.0%，研究組患者穿刺時間、手術時間與造影劑使用劑量顯著優于對照組，出現不良反應幾率顯著低于對照組，兩組比較存在統計學差異。

3 討 論

冠狀動脈造影屬于現在臨床診斷冠心病的主要方式，此種診斷方式能夠準確診斷患者冠狀動脈是否存在狹窄，并且可以體現狹窄的程度與定位狹窄的具體部位，隨著現在介入治療設備的快速發展，經橈動脈途徑冠狀動脈造影診斷，經冠狀動脈介入治療成為臨床診治冠心病的重要手段。糖尿病與高血壓等慢性疾病屬于引發冠心病發作的重要因素，冠心病的出現和發展和冠狀動脈粥樣硬化狹窄程度關系密切，因為冠心病導致心律失常是引發患者產生心臟性猝死的主要危險因子，對于患者的生命安全與健康造成威脅[3]。冠狀動脈介入治療屬于現在治療冠心病的主要方式，可以起到傳統心血管藥物無法達到的治療效果，文獻資料顯示，為冠心病患者開展介入治療期間，穿刺方式可以直接影響到治療效果。經股動脈途徑穿刺在臨床中應用較為廣泛，操作方法簡單，大部分醫生可以掌握，但是手術之后患者下肢需要制動的時間比較長，出現不良反應幾率高，影響到患者的預后效果[4]。通過大量的臨床研究顯示，經橈動脈途徑實施穿刺，存在同樣的有效性與安全性，出現不良反應的幾率較低，可以緩解患者痛苦，減少住院時間[5]。根據本文研究顯示，回顧性分析冠心病患者資料100例，根據治療方案的差異對其進行分組，研究組接受經橈動脈途徑介入診斷與治療，對照組接受經股動脈途徑介入治療，比較研究組與對照組患者治療效果、穿刺時間、手術時間和造影劑使用劑量，將所得各項數值進行統計學計算，結果表明，研究組與對照組患者手術成功率對比不存在統計學差異；研究組患者穿刺時間、手術時間與造影劑使用劑量顯著優于對照組，出現不良反應幾率顯著低于對照組，兩組比較存在統計學差異。

綜上所述，對于冠心病患者采取經橈動脈途徑介入治療效果理想，患者不遭受體位限制，手術之后出現并發癥的幾率顯著減少，患者所需承受痛苦少，制動時間短，可以成為診斷與治療冠心病的有效方案，具有臨床推廣價值。

[1] 周 全,許春平,潘少勇.不同年齡段老年患者經橈動脈和股動脈途徑行經皮冠狀動脈介入治療的對比分析[J].中國全科醫學,2012,23(18):2623-2625.

[2] 賈蘇豫,石增剛,張 亮,等.不同途徑冠狀動脈介入治療術后并發癥的觀察及護理[J].蚌埠醫學院學報,2013,11(15):1511-1512.

[3] 王 東,孫朝陽,沈桂冬,等.經橈動脈途徑穿刺行冠狀動脈內支架植入術在治療老年冠心病患者中的臨床研究[J].河北醫學,2014(28):143-145.

[4] 李興升,陳慶偉,王志剛,等.冠狀動脈造影和血管成形術診治老年冠心病:經橈動脈與經股動脈途徑對比[J].中國介入影像與治療學, 2011,4(26):259-262.

[5] 郭振峰,李 新.經橈動脈途徑介入在診斷和治療冠心病中的效果[J].中國老年學雜志,2013,33(23):5983-5984.