骨盆前外固定術在不穩定性骨盆骨折治療中的應用價值分析

張喜文

（大慶市中西醫結合醫院，黑龍江 大慶 163515）

不穩定性骨盆骨折是一種最為常見的因高能量損傷所致的骨盆骨折，考慮到骨盆結構相對復雜，若不及時治療或治療不當極有可能影響患者的預后恢復，甚至造成患肢永久不可修復，所以提高手術臨床治療效果顯得尤為重要。本次我院選取64例不穩定性骨盆骨折患者作為研究對象，并進行分組研究，探討骨盆前外固定術在不穩定性骨盆骨折治療中的應用價值，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年2月我院收治的64例不穩定性骨盆骨折患者，以隨機數表法將其平均分成觀察組與對照組各32例。觀察組中，男18例，女14例；年齡20～57歲，平均（37.1±4.9）歲；其中，高處墜落傷12例，車禍致傷11例，壓砸致傷5例，其他4例。對照組中，男19例，女13例；年齡21～56歲，平均（37.4±4.7）歲；其中，高處墜落傷13例，車禍致傷10例，壓砸致傷6例，其他3例。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

出血性休克的患者接受輸血和休克治療；伴有臟器損傷的患者立即接受急診手術治療；對于達到骨盆骨折相關手術要求且未出現休克和其他重要臟器損傷的患者即刻實施手術治療。

所有患者均接受切開復位內固定術治療，患者需保持仰臥狀態，先予以硬膜外麻醉，待完成麻醉后，于恥骨聯合處的上方切一個2 cm左右的橫弧狀切口。切開皮下組織后，游離出韌帶與神經組織，并充分暴露于視野范圍，完成骨膜的剝離，待恥骨聯合部位露出后，用Weber復位鉗修復恥骨支骨折，復位完成后安放重建鋼板于恥骨聯合處的上方并予以固定。若患者存在骶髂關節脫位則需延長髂腹股溝的切口，暴露骶髂關節后完成重建鋼板的安置，并固定好關節。手術操作尾聲，需嚴格按照手術操作規范執行沖洗和消毒，之后逐層進行縫合并完成引流。

針對觀察組患者除上述治療外，還接受骨盆前外固定術治療。在X線引導輔助下，進針處于髂前后上棘聯線前位置，并在髂脊正中處以小切口將皮膚切開，待骨皮質鉆開后，以與矢狀面成約18°的角度擰入螺釘，并在導針引導下將螺釘擰入髂骨，但注意不可穿入髖臼，以上均完成后，再用固定針穿入患者髂脊兩側，之后將外固定器材穩固安裝，并調整其到合適位置，同時擰緊外支架。術后兩組患者均接受抗感染常規治療，引流管則于術后4 d內拔除。患者臥床這段時間，需根據患者具體情況讓其進行簡單的下肢肌肉活動，待患者可下床后，讓其拄拐展開行走練習，后期逐漸讓患者開展行走負重練習（不拄拐）。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者引流管拔除時間、骨痂出現時間、腫脹消退時間及并發癥發生率；術后6個月，觀察兩組患者治療優良率及開始下床活動時間。

1.4 統計學處理

2 結 果

觀察組患者引流管拔除時間、骨痂出現時間、腫脹消退時間及并發癥發生率均明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者優良率明顯高于對照組（P＜0.05）；開始下床活動時間明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

本次我院將骨盆前外固定術應用到臨床治療中，并進行分組對比研究，結果顯示，觀察組患者引流管拔除時間、骨痂出現時間、腫脹消退時間及并發癥發生率均明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者優良率明顯高于對照組（P＜0.05）；開始下床活動時間明顯低于對照組（P＜0.05）。充分說明在切開復位內固定基礎上加用骨盆前外固定術治療不穩定性骨盆骨折的有效性與安全性。

綜上所述，在切開復位內固定術基礎上加用骨盆前外固定術的療效顯著，值得臨床推廣。

[1] 應 凱,遲曉飛,王文輝.骨盆前外固定術在不穩定性骨盆骨折治療中的應用效果觀察[J].山東醫藥,2015,22(6):89-90.

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