急性小卒中應用雙抗血小板治療降低腦卒中復發的臨床效果

侯愛華，韓英莉

（內蒙古赤峰寶山醫院，內蒙古 赤峰 024000）

作為缺血性卒中的特殊類型之一，小卒中目前上沒有完全明確的定義，通常以NIHSS得分小于等于3分為其判斷標準。包括人體大動脈粥樣硬化以及心源性等是造成小卒中的重要誘因，實際患有小卒中患者其病癥不明顯，往往難以察覺，醫生在診治時也容易忽略。而實際小卒中進一步惡化極有可能造成患者致殘性腦卒中疾病，因此針對患者小卒中早期進行干預治療尤為關鍵。故此次就雙抗血小板干預治療腦卒中復發臨床療效進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月就診的48例首次腦梗死患者為研究對象。經調查所有患者年齡均不低于40歲，發病時間為2天以內；實際NIHSS得分均不高于3分。對于曾有顱內出血、凝血障礙以及腫瘤等患者均不納入此次研究對象范疇。依據隨機性原則隨機將48例患者劃分為對照組以及觀察組兩組，各24例。其中對照組男19例，女5例，年齡44～78歲，平均（65.1±8.6）歲；觀察組的24例患者中男13例，女11例，年齡48～81歲，平均（64.2±9.1）歲。經過統計分析，兩組患者在年齡、性別以及發病時間等一般數據資料比較；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

此次針對兩組患者均采用相同的基礎治療方式，包括對患者血壓監測、降脂以及降糖控制以及腦循環改善等。此外，針對對照組患者此次還額外進行阿司匹林干預治療，所有對照組患者每日均服用100 mg阿司匹林，每天1次，堅持用藥21天。而對于觀察組患者則采用氯吡格雷與阿司匹林雙聯抗血小板形式進行干預治療。第一天以300 mg氯吡格雷與100 mg阿司匹林為患者服用，第二天開始則每天堅持75 mg氯吡格雷與100 mg阿司匹林，堅持用藥20天。兩組患者結果總計21天的持續性干預治療后，均采用阿司匹林100 mg維持抗血小板治療。

針對兩組患者療效判定，此次基于三個月隨訪記錄，對兩組患者腦卒中復發情況以及出血等反應情況進行觀察，并對雙聯抗血小板以及單用阿司匹林感知腦卒中復發情況進行評價。此次針對數據統計記錄與分析采用SPSS 17.0版本記性分析，對于計量數據采用平均數與標準差形式表示，即（±s），兩組間數據對比則采用t進行校驗，計數資料采用百分數形式表示，基于x2進行校驗。實際當P＜0.05表示兩組數據差異具有統計學意義。

2 結 果

經過三個月的隨訪記錄，結果表明觀察組24例患者中，腦梗死復發患者有1例，復發占比4.1%，其復發情況出現于干預治療后的第4天；而對照組24例患者中，出現復發情況患者4例，復發患者占比為16.6%，其中有3例出現復發情況為干預治療后的第2天；據調查所有復發患者均后期惡化發展為完全性偏癱，其中有1例患者出現運動性失語情況。實際兩組患者腦梗死發生情況數據比較；差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

阿司匹林藥物只是簡單的依據對TXA2的抑制生成進而起到抗血小板效果，而基于氯吡格雷通過選擇性不可逆的與ADP受體相結合，其有效活性代謝物與血小板P2Y12受體實現不可逆的結合，進而使得血小板永久性失去活性。患者在服藥后2小時內逐漸顯現效果，持續用藥5天后基本達到機體平衡狀態。臨床研究表明，48小時內發生卒中的風險最高。此次研究對照組中4例復發患者中有3例患者其在48小時內出現復發情況；因此基于小卒中復發情況，其最佳干預治療實際應當為早期的預防性干預過程。依據此次探究結果顯示，對照組其90天內復發情況較為4%左右，而觀察組患者其復發情況為16.6%左右，觀察組療效明顯優于對照組，兩組數據比較；差異有統計學意義（P＜0.05）。且從患者對兩組不同療法的反饋情況來看，基于觀察組患者的滿意度情況明顯優于對照組，觀察組患者普遍對該組治療方式表示支持與青睞。由此可見，基于早期有效積極的干預措施，可以明顯降低90天內腦卒中復發情況，而基于氯吡格雷與阿司匹林雙抗血小板相較于單純服用阿司匹林進行干預治療，其療效更為明顯，患者出現復發情況大大減少，因此基于氯吡各類與阿司匹林雙抗血小板治療模式對于降低腦卒中復發情況具有較好效果，值得推廣應用。