EMR治療胃腸息肉病人的臨床護(hù)理要點(diǎn)分析

鄒佳鳳

（江蘇省蘇州市相城人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

在臨床消化科，胃腸息肉是一種常見病、多發(fā)病，而針對(duì)該疾病，臨床治療的方法主要為內(nèi)鏡下高頻電切除術(shù)[1]。而EMR則是基于鈦夾止血術(shù)、黏膜下注射、息肉電切術(shù)等內(nèi)鏡技術(shù)而發(fā)展起來的一種術(shù)式，其具有安全性高、操作性強(qiáng)、效果好等優(yōu)勢(shì)，因而在臨床治療胃腸息肉方面的應(yīng)用十分廣泛[2]。因此本文選取我院收治的200例胃腸息肉患者，回顧性分析其全部的臨床資料，即對(duì)EMR治療胃腸息肉病人的臨床護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2017年12月收治的胃腸息肉患者200例為對(duì)象進(jìn)行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，其中男106例、女94例，年齡35～65歲，平均（42.33±10.07）歲。其中單發(fā)性息肉110例、多發(fā)性息肉90例，息肉直徑0.5～3.5cm，平均（1.13±1.02）cm。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有病人均采取EMR治療，即經(jīng)內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)息肉后，采用0.004%美蘭與10%甘油果糖混合注射液行黏膜下注射，待息肉抬起后，采用圈套器配合高頻電切或電凝將息肉切除，然后采用負(fù)壓吸引法、異物網(wǎng)籃、抓特鉗等將息肉取出。

1.2.2 臨床護(hù)理要點(diǎn)

EMR治療胃腸息肉患者的臨床護(hù)理要點(diǎn)為：

（1）術(shù)前一般護(hù)理：①完善檢查 查血常規(guī)、血型、凝血系列、生化全套、腫瘤全套、輸血全套、全胸片、心電圖，必要時(shí)交叉配血。②了解既往史 詢問患者有無高血壓、糖尿病、心臟病、手術(shù)等全身疾病，若服用抗凝藥物，術(shù)前需停用一周。③飲食護(hù)理 術(shù)前兩天進(jìn)食半流質(zhì)飲食（避免粗纖維、顏色深食物），術(shù)前晚17:00進(jìn)食白粥后禁食，于19:00、20:00分別用1000 mL溫開水泡服福靜清各一包，每次一小時(shí)內(nèi)喝完，手術(shù)日晨07:00、08:00再次分別用1000 mL溫開水泡服福靜清各一包，每次一小時(shí)內(nèi)喝完，然后再飲1000 mL溫開水，10:30以后禁食，下午行EMR治療。④心理護(hù)理 向患者介紹EMR的相關(guān)知識(shí)，操作步驟，優(yōu)勢(shì)，消除其緊張、恐懼情緒。同時(shí)與病人加強(qiáng)溝通，解除患者的疑慮，有效減輕其心理負(fù)擔(dān)，從而提升其配合度。⑤術(shù)前無不適的患者可正常活動(dòng)，適當(dāng)增加臥床休息時(shí)間，術(shù)前晚洗浴后更換病員服。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備:手術(shù)日晨護(hù)士密切觀察患者腸道準(zhǔn)備情況，有無腹痛腹脹、惡心嘔吐，肛周皮膚是否完好，直至解澄清水樣便，協(xié)助換好病員服，家屬陪同，護(hù)士攜帶病例及術(shù)中用藥（如美蘭、腎上腺素等），護(hù)送患者至內(nèi)鏡室手術(shù)。

（3）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員協(xié)助患者擺好體位，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)主治醫(yī)師。

（4）術(shù)后護(hù)理：①護(hù)理人員護(hù)送患者安返病房，進(jìn)行術(shù)后交接，了解術(shù)中治療情況、生命體征、有無出血等。②休息與活動(dòng)術(shù)后24小時(shí)可下床如廁，動(dòng)作幅度不可過大，指導(dǎo)臥床休息。③飲食護(hù)理EMR術(shù)后常規(guī)禁食禁飲6小時(shí)，具體根據(jù)手術(shù)部位、息肉大小而定。6小時(shí)候后可進(jìn)食溫冷流質(zhì)，3天后半流質(zhì)，逐步過渡到軟食。應(yīng)少量多餐，避免暴飲暴食、辣、刺激的食物。④用藥護(hù)理遵醫(yī)囑予補(bǔ)液抗感染、止血、抑酸護(hù)胃、維持水電解質(zhì)平衡、減少內(nèi)臟血流等治療。⑤病情觀察護(hù)理人員需嚴(yán)密觀察患者生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)、吸氧，觀察有無不良反應(yīng)，如腹痛腹脹、出血（黑便、嘔血）、咽部水腫、低血糖表現(xiàn)、休克等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。⑥心理護(hù)理加強(qiáng)健康宣教，多關(guān)心患者，消除其焦慮情緒。

（5）出院隨訪:指導(dǎo)患者定期門診隨訪，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)鏡隨訪，期間如有不適，及時(shí)就診。

2 結(jié) 果

200例患者息肉摘除率為99.0%（198/200），其中2例術(shù)后發(fā)生遲發(fā)型出血，經(jīng)內(nèi)鏡下止血后好轉(zhuǎn)，均未發(fā)生穿孔。所有患者經(jīng)臨床護(hù)理后均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，且患者消化功能恢復(fù)良好，腹脹癥狀等完全消除。

3 討 論

采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療胃腸息肉病人的優(yōu)勢(shì)在于安全有效、操作簡(jiǎn)便、損傷小、術(shù)后恢復(fù)快等，因此EMR已成為首選治療消化道息肉的重要術(shù)式[3]。而胃腸息肉病人采用此種術(shù)式進(jìn)行治療過程中，對(duì)其加強(qiáng)臨床護(hù)理非常關(guān)鍵，既保手術(shù)順利實(shí)施，又能減少各種術(shù)后并發(fā)癥，并能提升病人的治愈率[4]。因此針對(duì)EMR治療胃腸息肉患者圍術(shù)期實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，即采取術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等一系列護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，則能促使其疾病更快恢復(fù)[5]。

本文的研究中，200例病人息肉摘除率為99.0%（198/200），其中2例術(shù)后發(fā)生遲發(fā)型出血，經(jīng)內(nèi)鏡下止血后好轉(zhuǎn)，均未發(fā)生穿孔。所有患者經(jīng)臨床護(hù)理后均為發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，且患者消化功能恢復(fù)良好，腹脹癥狀等完全消除。因此可以看出，EMR治療胃腸息肉病人圍術(shù)期加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)具有十分重要的價(jià)值和意義。

綜上所述，EMR治療胃腸息肉病人的效果顯著，且圍手術(shù)期對(duì)患者加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，既能確保手術(shù)順利實(shí)施，又能減輕病人痛苦和不良心理，減少各種并發(fā)癥，從而促使其術(shù)后更快恢復(fù)。