2018年江陰市流動人口艾滋病哨點監測結果分析

蔣建華

（江蘇省江陰市疾病預防控制中心，江蘇 無錫 214431）

本研究的主要目的在于對江陰市流動人口艾滋病知識、梅毒、丙肝感染、高危行為進行了解，以此來制定科學合理的措施來對艾滋病進行綜合防治，并為其效果評價提供科學有效的依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

監測依據為《全國艾滋病哨點監測實施方案》，每年對其進行一次監測，哨點監測期為每年的4～6月，如果樣本量難以滿足要求，則可以將其推遲一個月。選擇人工集中度高的浴室、酒店、超市、餐飲、工廠/公司20多家，采用問卷調查的方式對戶籍不屬于本地區、任職時間低于1年的男性流動人口進行調查，并且同時對其進行血樣采集，一共獲得400份樣本。

采用ELISA-1（酶免試劑）對所有樣品進行篩查HIV抗體，如果最終檢測結果呈現為陰性，則可以將其判定為陰性，如果最終檢測結果顯示為陽性，則要采用不同廠家生產的酶免試劑再次對其進行檢測，如果兩次檢測結果均呈現為陽性，則最終可達成一致結果，將其判定為HIV抗體陽性。如果第二次檢測的結果呈現為陰性，則可以將其判定為陰性。用ELISA-1對所有樣品篩查HCV抗體，如果最終檢測結果呈現為陰性，則可以將其判定為陰性，如果檢測結果呈現為陽性，則要采用不同廠家生產的酶免試劑再次對其進行檢測，如果兩次檢測結果均呈現為陽性，則最終可達成一致結果，將其判定為HCV抗體陽性。如果第二次檢測的結果呈現為陰性，則可以將其判定為陰性。采用特異性檢測方法酶聯免疫吸附試驗對所有樣品初篩梅毒檢測結果，對ELISA陽性血清中梅毒反應素采用TRUST進行檢測，然后再對其進行復測，嚴格按照說明書中的相關操作方式開展以上兩項檢測，如果兩種檢測方式的結果均為陽性，則可以得出梅毒抗體陽性，將其作為監測報告的最終結果，如果第二次檢查結果呈現為陰性，則代表其為陰性結果。對艾滋病防治有關信息、一般人口學信息以及行為學信息等采用國家統一的哨點監測調查問卷進行調查；將相關標準與要求作為依據，采用實名有關聯或者采用匿名無關聯的方式來對患者的HIV抗體、HCV抗體、梅毒抗體進行檢測。

1.2 統計學方法

在SPSS 19.0軟件包中納入數據進行分析，差異用t檢驗與x2檢驗，用P＜0.05表示差異明顯。

2 結 果

2.1 一般人口學信息

年齡1 7～6 4歲，平均年齡3 7歲；未婚7 5人（18.75%），在婚311人（77.75%），同居12人（3%），離異或喪偶者2人（0.5%）；小學38人（9.5%），初中249人（62.25%），高中或中專98人（24.5%），大專及以上15人（3.75%），沒有文盲人群。

2.2 艾滋病防治有關信息

對江陰市流動人口艾滋病防治相關知識知曉情況進行分析，具體如下：（1）與艾滋病病毒感染者或病人一起吃飯會感染艾滋病嗎？回答正確為381人（95.25%）。（2）艾滋病病毒感染者可以從表面看出來嗎？回答正確為398人（99.50%）。（3）蚊蟲叮咬會傳播艾滋病嗎？回答正確為370人（92.50%）。

（4）只與一個性伴發生性行為可以減少艾滋病的傳播嗎？400人回答正確（100%）。（5）正確使用安全套可以減少艾滋病的傳播嗎？400人回答正確（100%）。（6）感染艾滋病病毒的婦女生下的小孩會得艾滋病嗎？397人回答正確（99.25%）。（7）與艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病嗎？400人回答正確（100%）。（8）輸入帶有艾滋病病毒的血液會得艾滋病？399人回答正確（99.75%）。

2.3 行為學信息

本研究中沒有監測到吸毒人員與男男同性性行為人群；最近1年，與臨時性伴侶發生過性行為的有31人，其中有17人使用了安全套（54.84%）；最近與同居者或者配偶有性行為（進行口交、肛交或者陰道交）的有396人，其中有131人使用了安全套（33.08%）。有7人與小姐發生過性行為，并且都使用了安全套（100%）。

2.4 血清學信息

監測到梅毒抗體陽性1例（0.25%），丙肝抗體陽2例（0.50%）。

3 討 論

根據調查顯示，流動人口人群對艾滋病的相關知識掌握率比較高[1-2]，證實經國家大力宣傳已經普及了艾滋病相關知識，然而針對一些問題其知曉率還是比較低，如通過蚊蟲叮咬會傳播艾滋病病毒嗎、擁抱會被傳染嗎等，也就是說對一些知識流動人群并不是很了解。男性發生性行為的幾率比較高，主要是因為男性人群的條件較好一些，在工作的過程中因應酬等因素易接觸商業性性服務場所，增加了感染大的幾率。

伴隨著流動人口不斷的增加，艾滋病的防治一直是我市重點工作，通過本次研究為我市防治艾滋病提供了依據，可從以下幾個方面進行防治：①針對流動人群展開多形式的健康宣教，使其更好的掌握宣教的內容；②在對流動人群進行宣教過程中應著重講解安全套的重要性，并提高流動人群使用安全套的意識，減少商業性性行為，降低被感染的幾率；③加強對娛樂場所的清查，杜絕性服務者；④成立艾滋病咨詢網站。

今年監測調查到中青年屬于外來農民工的主要群體，所有人員的文化水平均處于較低水平，以小學、初中文化為主71.75%，對艾滋病防治知識缺乏了解，所以流動人口中的艾滋病傳播風險性顯著增加[3]。調查發現，流動人口對艾滋病的三種傳播途徑知曉率較高，但對蚊蟲叮咬不會傳播的正確率較低，這與大多數研究的論文一致[4-5]。目前，江陰市在開展艾滋病防治工作的過程中，政府發揮出了充分的主導作用，并且呼吁各部門進行通力合作，互相協助，全社會均進行了廣泛性的參與，防治工作的效果十分顯著。但是現階段還沒有一套切實可行的干預模式出現，受到財力、物力與人力等各種因素影響，難以深入化的干預流動人口，只能采取到流動人口相對集中的大型工地、農貿市場和聚居地免費發放安全套與宣傳資料的方式，所以上級部門要做好政策倡導工作，加強艾滋病防治知識的宣傳，對江陰市艾滋病的傳播進行有效控制。