綜合康復治療對腦外傷后昏迷患者影響

韓 非

（黑龍江省鶴崗市興山區嶺南街道社區衛生服務中心，黑龍江 鶴崗 154100）

顱腦外傷致殘率、病死率都比較高，更有一些患者在經積極治療后仍存在昏迷狀況，在確保治療效果基礎上最大程度促進患者意識恢復，是此類患者治療重點[1]。本文分析了綜合康復治療對腦外傷后昏迷患者的影響，總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2017年9月我院所診治的69例腦外傷后昏迷病患做為研究對象。采用雙盲法將其以研究組10例及對照組10例進行分組，兩組資料如下：研究組男5例，女5例；年齡22～61歲，平均年齡（36.6±4.5）歲；受傷原因：交通傷3例、墜落傷4例、其它3例。對照組男5例，女5例；年齡21～62歲，平均年齡（34.2±3.7）歲；受傷原因：交通傷4例、墜落傷3例、其它3例。經比較兩組資料未見明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者受傷后均存在昏迷狀況，研究組在常規治療基礎上予以綜合康復治療，方法如下：①早期喚醒，靈活利用一些呼喚及促醒手段對患者進行干預，如：指導患者家屬在床邊反復呼喊患者姓名，播放既往患者喜好的音樂、評書、相聲，念誦既往患者喜愛的刊物；通過光源（手電筒等）刺激患者的視覺；利用辣椒、糖、醋等有刺激性的食材刺激患者的味覺；用香水、洋蔥等有刺激性味道的物品對患者的嗅覺進行刺激。②肢體康復治療，注意將患者的關節、肢體處于功能位，每天讓患者站斜床1次，每次持續時間30 min；每天為其進行3次全身按摩，每次15 min，定時幫助患者進行肢體被動訓練，將其肘關節屈曲90°，腕關節背屈40°，踝關節背伸90°，伸直髖關節等，每天2～3次，每次15下左右。③予以低頻電治療，選用低頻電治療儀對患者進行刺激，治療前現將治療儀電極置于患者機體腕關節張呢近端神經點局部，將治療儀的參數調節適宜開始治療，每次時間控制在30 min，每天治療1次。④實施針灸治療，取穴：太沖、三陰交、足三里、合谷、外關、曲池、肩骼、四神聰、百會、神庭、涌泉、聽宮、人中、內關。對上述穴位施以針刺，留針20 min，每周治療5次。⑤實施高壓氧治療，將患者置于空氣加壓艙中施治，開始治療前，先設置艙內壓力保持在2.0ATA，根據患者面部特征選擇型號合適的面罩，先進行1小時的吸純氧，完畢后讓患者休息10 min，再進行勻速的減壓30 min和增壓15 min。

1.3 觀察指標

治療前后由同一組人員幫助患者進行GCS評分；應用FMA量表對患者肢體的運動能力進行評估，得分越高發表明肢體能力恢復越好；檢測兩組患者rCBF并進行對比。

1.4 統計學方法

此次研究獲得的數據資料均輸入SPSS 16.0統計學軟件進行分析、處理，以百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗；計量資料用“±s”表示、采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組與對照組比較在治療后的GCS評分及rCBF水平改善效果更加理想；研究組與對照組比較在治療后的FAM評分更高，兩組對比存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

腦外傷多因病患頭部受到直接或是間接的暴力損害造成機體腦部組織損傷所致，發生后患者的傷情嚴重且進展迅速，必須在傷情明確后把握時機，及早實施有效治療[2]?；颊咴谑軅竽X組織受損嚴重致使氧耗量倍增，局部腦血供同樣受到影響而出現水腫，導致顱內壓在短時間內處于劇增狀態，此種狀態下很容易誘發機機體障礙或是其它嚴重并發癥。

通過對患者感官的刺激和臨床人員及家屬不斷的語言刺激，期望起到喚醒患者的作用；定時幫助患者進行被動功能訓練，保障肢體功能不受長期臥床影響而下降，預防關節攣縮等并發癥，向機體傳達正確的運動信息[3]；選取相應穴位實施針刺，起到醒腦效用，促進腦部循環改善及腦組織受抑制狀態緩解[4]；低頻電治療操作簡單，不失為效果明顯的促醒治療方法；高壓氧治療目前被認為是治療顱腦外傷有效的輔助療法，能夠科學的利用高壓艙內壓力，促進腦內血管收縮，而腦組織中氧含量以及血氧濃度相應顯著增加，進而對腦血管血供和代謝功能進行自主修復。

本文研究組予以綜合康復治療，與對照組相比，研究組與對照組比較在治療后的GCS評分及rCBF水平改善效果更加理想；研究組與對照組比較在治療后的FAM評分更高，兩組對比存在明顯差異（P＜0.05）。由此可見，腦外傷昏迷患者實施綜合康復治療，對改善腦部血流及意識狀態有積極意義，能促進患者恢復，保障其預后。

[1] 周建萍.重型顱腦外傷患者早期高壓氧治療的效果觀察及護理[J],護士進修雜志,2014,3(29):279-281.

[2] 喬心紅,張 銳.高壓氧治療顱腦損傷的療效觀察[J],河南外科學雜志,2012,18(4):119-120.