老年H型高血壓發病率及高同型半胱氨酸血癥的治療觀察

薛 松，陳艷麗*，李 群，高金玉

（中國人民解放軍第九七醫院神經內科，江蘇 徐州 221004）

筆者對高同型半胱氨酸血癥（Hcy）伴原發性高血壓患者發病情況及葉酸治療的合理劑量進行研究，為證實葉酸用于治療的合理劑量，為治療效果提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年5月～2017年1月收治的180例老年原發性高血壓病患者作為研究對象，排除合并繼發性高血壓者、神經系統疾病者、肝腎等器官疾病者。男106例，女74例，平均年齡（69.4±0.5）。醫護人員對患者信息進行詳細了解，包括病史、家族史、是否存在遺傳病史等，后行血常規檢查，記錄同型半胱氨酸（Hcy）、血總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血糖（FBG）、尿微量蛋白（尿β2-MG）、血肌酐（SCr）、肝功能等。

1.2 方法

患者選用適合自身病情不同降壓藥物治療的基礎上，隨機分為A、B兩組，2組均服用葉酸治療，A組服用5 mg/d，B組服用2.5 mg/d，治療30 d，

1.3 研究指標

按照WHO將HHCY的界限標準，Hcy≥15 umol/L。高血壓診斷標準按照《中國高血壓防治指南》即：收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg，且年齡≥60歲者[1]。

1.4 數據處理

將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS 21.0中，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05，為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患病率與患者性別關系

調查結果顯示，60歲以Hcy≥15 umol/L者139例，發病率為（77.22%），其中男性59例，HHT患者51例，患病率為（86.44%），女HHT患者52例，患病率為（65.00%），男性患病率高于女性（21.44%），組間對比差異有統計學意義（x2=7.055，P=0.008）。

2.2 HCY數值與患者性別關系

調查結果顯示，60歲以上H型高血壓患者139例，男69例，Hcy平均值（24.51±6.47）umol/L，女70例，Hcy平均值（21.04±5.06）umol/L，女性Hcy平均值低于男性，組間對比差異有統計學意義（x2=3.525，P=0.000）

2.3 不同劑量葉酸治療HHCY統計結果

60歲以上老年139例中，均在服用自身適用降壓藥物控制血壓基礎上，將其中100例隨機分為A、B兩組，各50例。2組均服用葉酸治療，A組服用5 mg/d，B組服用2.5 mg/d，治療30d，抽血檢測口服葉酸前后Hcy值。A組治療前Hcy值為（22.04±8.56）umol/L，治療后為（13.06±3.15）umol/L；B組治療前Hcy值為（21.85±8.62）umol/L，治療后為（13.01±4.01）umol/L，2組治療后較之于治療前差異具有統計學意義（t=6.962、6.575，P=0.000、0.000）。B組與A組治療前后對比差異無統計學意義（t=0.111、0.069，P=0.456、0.472）。

3 討 論

隨著居民生活水平不斷提升以及對于美食的高度熱愛，極易導致飲食熱量過剩、運動量減少、體重超標、脂肪堆積等，尤其是年齡≥60歲的老年人群體中，該現象極為普遍[2]。據不完全調查結果[3-4]顯示，我國每年原發性高血壓患者人數超過2.6億，其中老年人群體占49.61%，約為1.3億。而原發性高血壓伴高同半胱氨酸血癥稱H型高血壓，受該疾病影響發生腦梗死患者約為72%，發生冠心病約為30%，從而對患者身心健康造成威脅。

有相關學者提出，年齡及性別等因素均可能對高同半胱氨酸血癥發病率造成影響，故本研究選取180例≥60歲原發性高血壓患者作為研究對象，并對其同型半胱氨酸（Hcy）、血總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血糖（FBG）、尿微量蛋白（尿β2-MG）、血肌酐（SCr）、肝功能等進行檢測，排除合并繼發性高血壓者、神經系統疾病者、肝腎等器官疾病者后確診高同型半胱氨酸血癥≥15 umol/L的標準老年人139例，發病率為（77.22%）。

據悉，該疾病對于血管內皮細胞有直接毒性作用，導致血管內皮細胞氧化性損傷和功能減退，使血管收縮功能出現障礙，并對血管平滑肌細胞增殖，形成動脈粥樣硬化性泡沫細胞，嚴重影響患者自身狀態。本研究使用 葉酸進行后期干預治療，葉酸也稱維生素B9，是一種水溶性維生素，有促進骨髓中幼細胞成熟的作用[5]。經干預證實，患者后期每日服用2.5 mg葉酸可使其患者身體處于良好狀態。

綜上所述，在60歲以上老年人長期治療同型半胱氨酸癥的葉酸劑量設定為2.5 mg最佳，具有較高效果及安全性。

[1] 毛偉娟,孔春輝,周 穎,等.葉酸對老年H型高血壓患者同型半胱氨酸及頸動脈內膜厚度的影響[J].上海醫藥,2016,37(6):21-23.

[2] 杜 丹,孫明袆,汲 泓.葉酸治療對老年H型高血壓患者同型半胱氨酸水平和動脈粥樣硬化的影響[J].河北醫學,2017,23(1):79-81.

[3] 陳曉紅,廖家有,王齊芳,等.體檢人群同型半胱氨酸血癥與H型高血壓的篩查及葉酸干預治療效果觀察[J].現代醫藥衛生,2015,31(15):2252-2255.

[4] 張麗英,劉彥春,高銘樞. H型高血壓合并冠心病與高同型半胱氨酸血癥的關系探討[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2017, 15(7):830-832.

[5] 陳慶華.農村地區老年人H型高血壓患病率與同型半胱氨酸水平的調查分析[J].醫藥衛生:引文版,2016,3(2):00020-00021.