中醫(yī)辨證治療高血壓90例療效觀察

張 莉，崔 琳

（齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

高血壓是一組以動(dòng)脈壓升高為典型特征的慢性心血管病變，好發(fā)于肥胖、老年人群。因家族遺傳、不良飲食習(xí)慣或精神因素導(dǎo)致體循環(huán)動(dòng)脈血壓超出正常水平，引發(fā)頭暈、記憶力減退、耳鳴、頭痛等癥狀，影響患者正常學(xué)習(xí)、工作，降低了患者的生活質(zhì)量。高血壓病程漫長(zhǎng)，長(zhǎng)期高血壓狀態(tài)易引發(fā)冠心病、腦梗死、腎功能衰竭、心律失常等并發(fā)癥，威脅患者生命安全[1]。本文高血壓的中醫(yī)辯證治療方法及療效進(jìn)行探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)象為本院2016年2月～2017年2月收治的高血壓患者90例，隨機(jī)分組法將其分為研究組、對(duì)照組各45例。研究組男25例，女20例；年齡40～79歲，平均（56.3±8.1）歲；病癥分型：血瘀氣滯型8例，陰虛陽(yáng)亢型16例，陰陽(yáng)兩虛型8例，肝陽(yáng)上亢型13例。對(duì)照組男24例，女21例；年齡41～78歲，平均（56.1±7.8）歲；病癥分型：血瘀氣滯型7例，陰虛陽(yáng)亢型15例，陰陽(yáng)兩虛型9例，肝陽(yáng)上亢型14例；兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予西藥治療，硝苯地平緩釋片10 mg/次，2次/d，根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)癥治療，治療3月。

研究組采用中醫(yī)辯證治療，血瘀氣滯型采用血府逐瘀湯治療，組成：生地黃、川牛膝、當(dāng)歸各15 g，紅花、枳殼、桃仁各10 g；陰虛陽(yáng)亢型采用牛膝湯治療，組成：生地黃15 g，懷牛膝30 g，鉤藤、丹參各20 g；陰陽(yáng)兩虛型采用復(fù)方仙麥湯治療，組成：淮小麥30 g，仙靈脾12 g，黃柏、知母各10 g，香附子5 g；肝陽(yáng)上亢型采用黃芩湯治療，組成：黃芩15 g，地龍30 g，夜交藤、珍珠母、鉤藤各20 g；1劑/d，分2次服用，治療3月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：血壓恢復(fù)正常或舒張壓下降≥20 mmHg；有效：臨床癥狀有所減輕，舒張壓下降10～19 mmHg；無(wú)效：血壓水平及臨床癥狀無(wú)改善；總有效率=顯效率+有效率。不良反應(yīng)包括頭暈、面部潮紅、乏力等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.00處理，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)；計(jì) 量資料用“±s”表示、采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率

研究組中顯效24例，有效18例，無(wú)效3例，總有效率為93.33%；對(duì)照組中顯效16例，有效17例，無(wú)效12例，總有效率為73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.1200，P＜0.05）。

2.2 血壓水平

治療后，研究組、對(duì)照組舒張壓水平分別為（83.0±6.8）mmHg、（91.9±8.5）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.4847，P＜0.05）；研究組、對(duì)照組收縮壓水平分別為（118.2±7.8）mmHg、（129.1±12.0）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.1089，P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

研究組有1例出現(xiàn)乏力癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.22%；對(duì)照組有8例出現(xiàn)并發(fā)癥（17.78%），其中頭暈4例，面部潮紅1例，乏力3例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.4444，P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)高血壓發(fā)病人數(shù)直線上升，目前高血壓患者已逾2億，容易并發(fā)冠心病、腎臟病變等嚴(yán)重并發(fā)癥。西醫(yī)主要采用鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑等藥物治療，但長(zhǎng)期用藥的不良反應(yīng)多，影響整體治療效果。

中醫(yī)將高血壓稱為“眩暈”、“頭痛”，主要因稟賦不足、飲食肥厚、情志不舒引起。中醫(yī)辨證論治主張明確患者病機(jī)，根據(jù)病機(jī)、臨床癥狀選擇治療方法[2]。血瘀氣滯型患者有舌苔暗、頭痛、脈細(xì)澀等癥狀，血府逐瘀湯具有活血化瘀、疏肝解郁、養(yǎng)陰潤(rùn)燥、行氣止痛的功效。能夠調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)，抗病原微生物、抗氧化，擴(kuò)張冠脈，降低血壓。陰虛陽(yáng)亢型患者有五心煩躁、舌淡苔少、四肢酸痛等癥狀，牛膝湯具有清熱平肝、補(bǔ)益肝腎、熄風(fēng)止痙、利尿通淋的功效，能促進(jìn)血液循環(huán)，改善頭暈頭痛癥狀。陰陽(yáng)兩虛型患者有苔薄、心浮氣躁、脈細(xì)、出汗等癥狀，復(fù)方仙麥湯具有祛風(fēng)除濕、瀉火解毒、強(qiáng)健筋骨的功效，能夠清除病邪，使氣血運(yùn)行通暢[3]。肝陽(yáng)上亢型患者有脾氣暴躁、舌苔黃、脈弦、頭疼眩暈等癥狀，黃芩湯具有平肝息風(fēng)、清熱燥濕、祛風(fēng)止痛、平肝潛陽(yáng)的功效。

研究組總有效率達(dá)到93.33%，且血壓水平、不良反應(yīng)均低于對(duì)照組（P＜0.05），療效更為突出。中醫(yī)辨證治療能迅速、安全的降低血壓水平，改善眩暈、頭痛等癥狀，增加機(jī)體免疫力，療效安全可靠。

[1] 梁新民.中醫(yī)辯證治療高血壓腦血管疾病的研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(24):166.

[2] 朱 康.中醫(yī)辨證療法治療高血壓的療效觀察及臨床評(píng)估[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(23):7-8.

[3] 張甲臣,朱玉鳳.中醫(yī)辨證治療高血壓的方法分析與療效評(píng)估報(bào)道[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(22):88-89.