羚角鉤藤湯加減聯合西藥治療腦出血的臨床療效

張漢明

（青海省海北州第二人民醫院，青海 海北 810399）

腦出血是臨床上非常常見的一種急性腦血管疾病，其發病率和死亡率較高，對患者的身心健康以及生命安全造成了極大的影響。該疾病通常是指非外傷性實質內血管破裂導致的出血，患者預后與水腫、炎性反應以及血腫占為效應等因素有極大的關系[1]。及時的治療，對改善患者神經功能、肢體活動等具有重要的意義?，F今治療該疾病的方式較多，西藥治療主要是對患者的腦組織進行保護，達到促進其功能恢復的目的。有研究發現，采用羚角鉤藤湯治療腦出血具有較好的效果。本研究分析羚角鉤藤湯加減聯合西藥治療腦出血的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年10月～2017年10月接收的腦出血患者30例，將其隨機分為觀察組與對照組，各15例，觀察組男9例，女6例，年齡37～78歲，平均（63.23±4.08）歲，病程1～18 h，平均（7.36±1.24）h，其中包括糖尿病5例，高血壓6例，冠心病4例；對照組男8例，女7例，年齡38～79歲，平均（64.01±4.09）歲，病程1～17 h，平均（7.38±1.25）h，其中包括糖尿病4例，高血壓5例，冠心病6例。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用西藥治療：給予患者抗感染、吸氧、降低顱內壓、控制血糖以及糾正點解質平衡等常規西藥治療。觀察組在對照組的基礎上聯合羚角鉤藤湯加減治療，其配方為：茯苓15 g、川貝10 g、羚角片10 g、菊花15 g、白芍15 g、天麻15 g、竹茹15 g、大黃20 g、雙鉤藤20 g、生甘草9 g，根據患者的實際病情進行加減。1劑/d，早、晚各服用1次。

1.3 觀察指標

采用NIHSS量表對兩組患者治療后神經功能缺損情況進行評分，評分越高表明神經功能缺損越嚴重；用Barthel指數對患者日常生活能力進行評分，分值為0～100分，評分越高表明患者日常生活能力越強。統計比較兩組患者的治療效果，患者神經功能缺損情況得到顯著的改善，視為顯效；患者神經功能缺損情況有所改善，視為有效；患者神經功能缺損情況未得到改善或加重，視為無效。

1.4 統計學方法

本研究中所得數據采用SPSS 22.0進行分析，計量資料采用平均數加標準差方式（±s）表示，使用t檢驗；計數資料采用百分率（%）表示，使用x2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者NIHSS評分以及Barthel指數比較

NIHSS評分：觀察組（9.13±0.97），對照組（13.54±1.13），t=11.468，差異有統計學意義（P＜0.05）；Barthel指數：觀察組（90.15±9.86），對照組（81.55±8.61），t=2.544，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組NIHSS評分以及Barthel指數均優于對照組；差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果比較

觀察組：顯效11例，有效3例，無效1例，總有效率為93.33%；對照組：顯效7例，有效5例，無效3例，總有效率為80%，x2=7.687，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療總有效率明顯高于對照組；差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者顱CT血腫體積情況

顱CT血腫體積：觀察組（7.35±1.38）cm2，對照組（10.41±1.53）cm2，t=5.751，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后顱CT血腫體積小于對照組；差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦出血是一種急性腦血管疾病，引起該疾病的原因包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙以及血管老化等。其臨床表現為意識障礙、語言障礙、運動障礙、嘔吐、頭痛、頭暈、眼部癥狀等?，F今鬧出血還沒有特殊的治療方法，中醫將腦出血歸屬于“卒中”，“中風”范疇，該疾病是由于患者暴飲暴食、憂思惱怒以及外邪入侵導致其陰陽失調、氣血虧損[2]。羚角鉤藤湯具有涼血開竅、平肝息風的功效，其中羚羊角具有清熱涼血、平肝熄風的作用，鉤藤具有清熱平肝、熄風止痙的作用，兩種藥物合用具有涼肝息風的作用；川貝具有清熱化痰的作用，茯苓具有利水滲濕的作用，菊花具有疏散風熱的作用，白芍具有平抑肝陽作用，生甘草具有調和其它藥物的作用[3]。諸藥合用具有息風止痙、清熱涼肝、滋陰增液、柔肝舒筋的作用，繼而達到治療的目的。本研究分析羚角鉤藤湯加減聯合西藥治療腦出血的臨床療效，結果表明，觀察組NIHSS評分以及Barthel指數均優于對照組，且治療總有效率高于對照組；差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，腦出血采用羚角鉤藤湯加減聯合西藥治療具有顯著的臨床療效，能夠有效的改善患者神經功能缺損情況，增強患者日常生活能力，值得進一步推廣應用。

[1]沈 涌,羅烈嵐.血府逐瘀湯加減聯合西藥治療高血壓腦出血患者的臨床觀察[J].中國中醫急癥,2015,24(2):337-339.

[2]史玉虎,許 輝,劉慧芳,等.復方麝香注射液聯合羚羊角湯治療痰熱內閉清竅型腦出血26例[J].安徽中醫藥大學學報,2016,35(3):30-33.

[3]陳國慶,金李君.羚角鉤藤湯加減聯合西藥預防小兒高熱驚厥復發臨床療效觀察[J].中華中醫藥學刊,2014(10):2538-2540.