前牙美學修復中超薄瓷貼面的臨床應用效果分析

林俏霞

（廣東省陽江市人民醫院，廣東陽江529500）

前牙美學修復中超薄瓷貼面的臨床應用效果分析

林俏霞

（廣東省陽江市人民醫院，廣東陽江529500）

目的 探究超薄瓷貼面在前牙美學修復中效果分析。方法 選取2015年5月至2016年7月與我院口腔科就診行前牙美容修復的患者30例（共72個前牙）作為研究對象。所有患者入院后，拍照，制作模型，使用超薄瓷貼面進行前牙美學修復，術后隨訪2年，每6個月隨訪一次。結果 所有患者均無牙齦炎，半透性極佳，適合性非常好，能吸收牙齦和鄰牙的色澤而產生變色作用，顏色自然協調。6個月隨訪時，有3例患者修復體完整性破壞，有1例夜磨牙所致，2例患者啃食硬物時修復體出現缺損，12個月另有一名患者應啃食硬物修復體缺損，24個月時，夜磨牙患者修復體損傷程度加重；12個月時，5例患者邊緣密合度達到B級；隨訪12個月時，有3例患者（5牙）邊緣著色程度為B級，自述因抽煙所致；12個月有1例患者繼發齲。結論 超薄瓷貼面不僅技術上更加簡單易行，同時也降低了手術對患者牙體的刺激度，且瓷片穩定性好，邊緣適合性佳，頗具美學特性，是前牙美容修復的一種較理想的方法。

前牙；美學修復；超薄瓷貼面

隨著生活水平的發展和科技的不斷進步，牙科美容技術也受到越來越多人的重視，越來越多的人希望不僅能達到功能的完好，還希望達到天然的色澤和美觀，前牙美容修復在臨床上的應用越來越廣泛。而瓷貼面技術逐漸成為了前牙美容修復術的主流，越來越多的人選擇瓷貼面技術，而隨著技術的不斷進步，超薄瓷貼面的面世提供了新的選擇[1-2]。與傳統工藝相比，超薄瓷貼面具有強度高、不易脫落、色澤逼真、不刺激牙齦組織等顯著有點，得到了部分患者的接受和肯定。本研究旨在探究超薄瓷貼面在前牙美學修復中的應用效果，以期給臨床應用提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年5月至2016年7月在我院口腔科就診行前牙美容修復的患者30例（共72個前牙）作為研究對象，年齡20～76歲，平均（47.34±19.74）歲，其中男 18例（42牙），女 12例（30牙）。本研究獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 牙體預備：術前與自然光下拍照，制取研究分析模型，醫生確定貼面牙體預備方式，Vita16比色板比色。在診斷蠟型上制作硅橡膠導板，以診斷飾面為基準進行牙體預備，于患牙的唇面準備出一個0.3～0.5 mm的引導溝。又于患牙的頸緣準備出另一0.4 mm的淺凹形溝，保證該溝邊緣光滑，切端約1 mm。鄰面預備止于鄰結點唇面0.2 mm。最后，修整預備體，常規排齦。

1.2.2 修復體制作：參考術前照片，參考患者的年齡、膚色、唇色等確定貼面的顏色及形態。使用IPSe-maxPress瓷塊，采用熱壓鑄造成型技術來制作超薄瓷貼面。

1.2.3 試戴及黏結修復體：先給患者試戴，試戴完畢后仔細檢查貼面的大小、形態、就位情況及邊緣密合度，確認達標后予以正式貼面，步驟如下：①貼面使用5%氫氟酸處理，60 s后在貼面上涂布硅烷偶聯劑；②用370 g/L的磷酸來酸蝕基牙牙面，30 s后沖洗；③于牙面上涂布釉質粘結劑，靜置10 s后，輕吹、光固化；⑤采用光固化樹脂粘結系統將樹脂粘結劑涂布于瓷貼面，邊緣涂布防氧化劑后將貼面貼與牙面，唇舌側固化60 s后清除殘留的粘結劑；⑥確認無咬合高點后拋光。

1.3 效果評價：手術完成后，每例患者每6個月隨訪一次，評價標準參考《美國公共健康協會評價標準》[3]。

2 結果

所有患者均無牙齦炎，修復體半透性極佳，適合性非常好，顏色自然協調。隨訪6個月時，有3例患者修復體完整性破壞，有1例夜磨牙所致，2例患者啃食硬物時修復體出現缺損。隨訪12個月時，4例患者邊緣密合度達到B級；有3例患者（5牙）邊緣著色程度為B級，自述因抽煙所致；有1例患者繼發齲，詳見表1。

3 討論

隨著醫療技術的發展，療效及美觀成為越來越多人的追求，微創是現代口腔醫學不斷追求的目標。瓷貼面的成功率在國內外的調查研究中均處于一個較高的水平，而超薄瓷貼面則是瓷貼面技術的重大進步，傳統瓷貼面技術的美學效果局限于多種因素，如牙體預備、材料性能及修復后的形態，顏色等，而超薄瓷貼面技術則就這些弊端進行了改良[4]。較之傳統瓷貼面，超薄瓷貼面技術牙體預備量極少甚至無需備牙，不僅降低了手術對牙體的刺激性[5]，更降低了手術的難度，將瓷貼面的成功與否，完全取決于粘接技術是否運用得當[6]，大大提高了成功率。

以往傳統瓷貼面的應用失敗率高，主要原因是粘接材料的不理想及技術的不過硬。粘接面處理是影響瓷和樹脂粘效果的首要因素[7]，瓷貼面的粘接技術是影響瓷貼面牢固性的受到因素。本研究先采取磷酸腐蝕牙面形成粗糙牙面，再用氫氟酸將瓷貼面內面同樣形成粗糙面，最后應用硅烷偶聯劑配合光固化樹脂從而使瓷貼片牢牢的粘接在牙面上，且本研究所采用的光固化樹脂粘接劑，是一種專門用于粘接超薄的透明的全瓷修復體的粘接劑，它的粘結性能極好，可以是瓷貼面與牙面形成較高的粘接強度[8]。本研究隨訪2年，僅有4名患者出現邊緣密合度降低和修復體完整度下降，說明本研究療效尚佳，手術穩定性好，且該技術性能佳，療效值得肯定。

綜上所述，超薄瓷貼面不僅技術上更加簡單易行，同時也降低了手術對患者牙體的刺激度，且瓷片穩定性好，邊緣適合性佳，又頗具美學特性，是前牙美容修復的一種較理想的方法

表1 修復體隨訪期臨床效果評價 （牙）

［1］ 鄧燕，劉學，楊旭，等.前牙超薄瓷貼面美學修復32例臨床療效觀察［J］.臨床口腔醫學雜志，2014，（6）：376-377.

［2］ 宓努，郭穎，楊曉喻，等.超薄瓷貼面前牙美學修復的臨床效果評價［J］.口腔疾病防治，2016，24（10）：589-593.

［3］ Chadwick，RG，Mccabe JF，Walls AW，et al.Comparison of a novel photogrammetric technique and modified USPHS criteria to monitor the wear of restorations［J］.J Dent，1991，19（1）：39-45.

［4］ 樊聰.瓷貼面修復臨床應用［J］.中國實用口腔科雜志，2011，4（8）：9-11.

［5］ 衛文娟.瓷貼面修復臨床應用的研究進展［J］.國際口腔醫學雜志，2010，37（5）：604-607.

［6］ 楊裕華.前牙美學修復病例報告［D］.福州：福建醫科大學，2014.

［7］ 駱小平，袁宇，錢冬冬，等.超薄瓷貼面制作和臨床應用［J］.中國實用口腔科雜志，2012，5（8）：456-459.

［8］ 駱小平，袁宇，王琦，等.超薄瓷貼面的臨床應用［J］.中華醫學美學美容雜志，2014，20（4）：287-290.

Clinical Application of Super-Thin Porcelain Veneer in Restoration of Anterior Teeth

Lin Qiaoxia
（Yangjiang People’s Hospital，Yangjiang 529500，China）

Objective To study the effect of ultra-thin porcelain veneer in the aesthetic restoration of anterior teeth.Methods A total of 72 patients（72 anterior teeth）were enrolled in this study from May 2015 to July 2016.The patients aged from 20 to 76 years（mean，47.34±19.74 years）were enrolled in this study.The All patients were admitted to hospital after taking pictures，making the model，using ultra-thin porcelain veneer for anterior facial repair，followed up for 2 years，every 6 months follow-up.Results The follow-up results were as follows：All patients，no gingivitis，excellent translucency，good fit，can absorb the color of the gums and adjacent teeth and produce chameleon，the color of natural coordination.At the time of follow-up in June，three patients had complete repair of the restoration，and one had nocturnal moles.Two patients had a defect in the restoration of the hardened material.In December，another patient should be eating a hardened prosthesis ，In July，the teeth of the late moles increased the degree of damage；in December，5 patients with borderline compliance B grade；12 months follow-up，there are three patients（5 teeth）edge color level B，readme because of smoking Due to；in December a patient secondary to caries.Conclusion Ultra-thin porcelain veneer is not only technically simpler，but also reduces the degree of stimulation of the patient's teeth，and the stability of the tiles，the edge of good fit，with excellent aesthetic and biological characteristics，is the former A better way to repair a tooth beauty.

Anterior teeth；Repair；Ultra-thin porcelain veneer

R783.2

A 學科分類代碼： 32044

1001-8131（2017）06-0536-02

2017-06-30