家庭醫(yī)生在社區(qū)2型糖尿病的健康管理及護(hù)理中的效果

溫遠(yuǎn)平 羅愛(ài)國(guó)

（深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院，廣東深圳518100）

家庭醫(yī)生在社區(qū)2型糖尿病的健康管理及護(hù)理中的效果

溫遠(yuǎn)平 羅愛(ài)國(guó)

（深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院，廣東深圳518100）

目的 研究家庭醫(yī)生在社區(qū)2型糖尿病的健康管理及護(hù)理中的效果。方法 選取在我社區(qū)進(jìn)行健康管理的110例2型糖尿病患者作為本研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55例，分別采用家庭醫(yī)生和常規(guī)治療管理對(duì)兩組2型糖尿病患者實(shí)施健康管理，實(shí)施周期為1年。比較兩組患者差別化管理一年后相關(guān)指標(biāo)的變化。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組2型糖尿病患者血糖控制情況比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；遵醫(yī)囑服藥、飲食控制、適度鍛煉、定期檢測(cè)血糖等方面的依從性均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 家庭醫(yī)生在社區(qū)2型糖尿病的健康管理及護(hù)理中的效果具有較好的指導(dǎo)作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

家庭醫(yī)生；2型糖尿病；社區(qū)；效果分析

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。其中的2型糖尿病患病率正在逐年增加，已成為繼腫瘤、心腦血管疾病之后的第3位主要慢性非傳染性疾病（簡(jiǎn)稱慢性病）[1]。2型糖尿病除了藥物治療外，患者的行為和自我管理能力是決定糖尿病控制是否成功的關(guān)鍵，糖尿病的系統(tǒng)管理顯得尤為重要[3]。家庭醫(yī)生包括建立電子健康檔案、有限預(yù)約就診、轉(zhuǎn)診綠色通道、慢性病長(zhǎng)處方、健康教育和健康促進(jìn)等，可以對(duì)患者進(jìn)行有效健康管理。本研究針對(duì)家庭醫(yī)生在社區(qū)2型糖尿病的健康管理及護(hù)理中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1至12月間社區(qū)的110例2型糖尿病患者，為觀察組和對(duì)照組，每組55例。兩組患者臨床資料方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：選取社區(qū)110例2型糖尿病患者作為本研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。采用家庭醫(yī)生對(duì)觀察組50例實(shí)施健康管理及護(hù)理，內(nèi)容包括：①進(jìn)行關(guān)于2型糖尿病患者的健康檢查、用藥指導(dǎo)、生活行為及心理健康等健康促進(jìn)工作；②通過(guò)開通網(wǎng)站、手機(jī)客戶端、微信微博、視屏訪視等先進(jìn)互動(dòng)方式，方便患者隨時(shí)聯(lián)系家庭醫(yī)生答疑解惑；③進(jìn)行健康檔案的動(dòng)態(tài)管理及效果評(píng)估。其內(nèi)容包含病人對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的滿意度、服藥依從性、醫(yī)囑認(rèn)可度、體征狀態(tài)變化趨勢(shì)、健康行為采納率等[2]。另外對(duì)照組50例進(jìn)行健康管理，健康管理實(shí)施周期為1年。2型糖尿病患者于首診和1年后復(fù)診時(shí)記錄身高、體質(zhì)量，計(jì)算BMI，同時(shí)檢測(cè)FPG、HbAlc等指標(biāo)，并在1年后復(fù)診時(shí)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，了解患者治療依從性（遵醫(yī)囑服藥、飲食控制、適度鍛煉、血糖監(jiān)測(cè)）情況[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行 t檢驗(yàn)，兩樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2型糖尿病血糖控制情況比較：兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后 2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）的變化情況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表1。

表1 兩組2型糖尿病患者的血糖控制情況比較 （x±s）

2.2 2型糖尿病控制相關(guān)行為比較：觀察組和對(duì)照組的糖尿病患者的遵醫(yī)囑服藥、飲食控制、適度鍛煉、定期檢測(cè)血糖等方面的依從性均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組2型糖尿病患者的糖尿病控制相關(guān)行為比較 [n（%）]

3 討論

家庭醫(yī)生提供個(gè)性化的預(yù)防、保健、治療、康復(fù)等服務(wù)。常規(guī)治療管理沒(méi)有更多時(shí)間指導(dǎo)2型糖尿病患者的日常生活行為并跟蹤患者的依從性。而家庭醫(yī)生在社區(qū)2型糖尿病的健康管理和護(hù)理恰好彌補(bǔ)了這個(gè)缺點(diǎn)。家庭醫(yī)生可以指導(dǎo)2型糖尿病患者和家屬建立健康合理飲食，制定符合家庭需求的服務(wù)。有助于2型糖尿病患者的健康教育，提高自我管理能力。家庭醫(yī)生定期的健康評(píng)估和家庭護(hù)理，可以監(jiān)測(cè)血糖及用藥，維持血糖使其病情穩(wěn)定。建立家庭醫(yī)生與上級(jí)醫(yī)院的支持互動(dòng)平臺(tái)，有助于為血糖控制不佳、出現(xiàn)急性或嚴(yán)重性并發(fā)癥者提供優(yōu)先轉(zhuǎn)診服務(wù)，享受更專業(yè)的診治措施。

為了研究家庭醫(yī)生在社區(qū)2型糖尿病的健康管理及護(hù)理的效果，本研究選取了110例2型糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，比較兩組患者差別化管理一年后相關(guān)指標(biāo)的變化。觀察組2糖尿病患者的血糖控制情況和糖尿病控制相關(guān)行為方面的均明顯優(yōu)于對(duì)照組。提示家庭醫(yī)生作為社區(qū)居民健康的守門人，可以在社區(qū)2型糖尿病的健康管理及護(hù)理中的效果發(fā)揮較好的治療效果。

綜上所述，在社區(qū)2型糖尿病患者的健康管理及護(hù)理中引入家庭醫(yī)生有助于監(jiān)測(cè)血糖及用藥，維持血糖使其病情穩(wěn)定，提高患者自我管理能力及改變患者不良的生活方式，提高了2型糖尿病患者的治療效果。對(duì)延緩和降低2型糖尿病的發(fā)生，具有積極意義值得應(yīng)用推廣。

［1］ 陳志剛，趙立宇，陳碧華，等.上海某社區(qū)糖尿病家庭分類管理模式探討［J］.中華健康管理學(xué)雜志，2015，23（3）：213-214.

［2］ 禹穎，李莉，劉如渝，等.社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)在糖尿病患者二級(jí)預(yù)防中的管理效果分析［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，25（9）：25-27.

［3］ 鄧偉中，蔡勝娣，吳麗萍，等.家庭醫(yī)生服務(wù)式健康教育對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者治療效果的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)，2016，27（12）：2039-2040.

［4］ 吳莎莎，李紅娟，饒高峰.康復(fù)治療對(duì)2型糖尿病并發(fā)腦卒中患者日常生活自理能力改善作用觀察［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2017，24（19）：2914-2917.

［5］ 王璐娜，韓秀萍.心理行為干預(yù)對(duì)2型糖尿病伴睡眠障礙患者睡眠質(zhì)量及自我效能感的影響［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2016，23（15）：2244-2248.

The Family Doctor For Type 2 Diabetes in Community Health Management and Nursing in Effect

Wen Yuanping Luo Aiguo
Baoan District Central Hospital，Shenzhen 518100，China

Objective Study on the effect of family doctors in community health management and nursing care of type 2 diabetes.Methods Selection of 110 cases of type 2 diabetes patients in our community health management as the research object，randomly divided into observation group and control group of 55 cases of patients with type 2 diabetes，two groups of patients with type 2 diabetes in clinical data showed no significant difference（P＞0.05），comparable with the family respectively.The doctors and the conventional treatment management implementation of health management of two groups of patients，the implementation period of 1 years.The changes between the two groups of differentiated management after one year of relevant indicators were compared.Results The observation group and the control group of patients with type 2 diabetes blood sugar control，P＜0.05，with statistical difference；medication compliance，diet，moderate exercise，compliance and other aspects of the regular blood glucose were significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionIllustrate the effect of family doctor in health management and community nursing in type 2 diabetes with good guidance，worthy of promotion

Family doctor；Triglycerides；Community；Effect analysis

R587.1

A 學(xué)科分類代碼： 32024

1001-8131（2017）06-0551-02

2017-06-30