探討肛腸治療儀與常規外剝內扎硬注術治療環狀混合痔的效果

唐少斌

（廣州市南沙區魚窩頭醫院，廣東廣州511475）

探討肛腸治療儀與常規外剝內扎硬注術治療環狀混合痔的效果

唐少斌

（廣州市南沙區魚窩頭醫院，廣東廣州511475）

目的 探討肛腸治療儀與常規外剝內扎硬注術治療環狀混合痔的效果。方法 選取我院2016年2月至2017年2月共92例環狀混合痔患者作為研究對象，以隨機分配為原則，分為觀察組和對照組各46例。對照組采用常規外剝內扎硬注術進行治療，觀察組采用肛腸治療儀進行治療，對比兩組患者的臨床療效。結果 觀察組術后手術時間、創口愈合時間均低于對照組（P＜0.05）；觀察組術后12h、24h的疼痛情況均優于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 肛腸治療儀治療環狀混合痔具有良好的臨床療效，能有效促進患者的康復，減輕患者的疼痛，值得在臨床推廣應用。

肛腸治療儀；外剝內扎硬注術；環狀混合痔

環狀混合痔大多是痔瘡患者的最后發病階段，是指患者痔位置在齒狀線上下，表面被肛管皮膚以及直腸黏膜覆蓋，同時環繞直腸肛管[1]。該病癥在臨床中的治療難度較大。隨著醫學的不斷發展，多種設備及治療技術的廣泛運用，對混合痔患者的治療也取得了一定的進展。本研究采用肛腸治療儀對環狀混合痔患者進行治療，取得了良好的成果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年2月至2017年2月共92例環狀混合痔患者作為研究對象，以隨機分配原則，分為觀察組和對照組各46例。觀察組中男 28例，女 18 例，年齡 31～62歲，平均（49.6±2.0）歲，病程 1～28 年，平均（12.5±2.3）年；對照組中男26例，女 20例，年齡 32～63歲，平均（50.7±1.8）歲，病程 2～29年，平均（13.6±2.9）年。所有患者均對研究情況知情，簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規外剝內扎硬注術進行治療，對患者行局部麻醉，引導患者取左側臥位，進行常規擴肛，對肛管進行消毒，使痔核充分暴露。外痔手術切口為V形，通過彎剪將其剝離至齒線，并通過“八字貫穿”的方法將其縫合至內痔基底。結合患者的實際情況，判斷連接切口之間皮橋的長度。在手術切口兩側，在外痔皮下靜脈叢剝離，對患者的兩側皮膚進行修剪。若患者的皮橋長度＞0.5 cm，則在手術結束后要通過凡士林紗條進行加壓包扎，保證其穩定性。術后給予患者抗感染治療，持續1 d。觀察組采用肛腸治療儀進行治療，給予患者局部麻醉，采用左側臥位，對患者進行常規擴肛，肛管消毒，臨床醫師通過組織鉗將環狀混合痔11點位置提起，通過電刀在基地作V形切口，直至齒線處，并通過組織鉗將內痔頂部夾閉。順著患者肛管內部夾閉內痔基底部，并切除內痔。若患者的痔核較大，則應采用2-0縫扎。采取相同的方式切除患者其他部位的痔核，并在切除后用組織鉗提起其基底部，一般用電鉗治療2 s，從而使子痔自然脫落。在內痔治療完成后，在患者肛門兩側順著外痔作弧形切口，通過電刀剝離外痔靜脈叢，直至齒線下方。電切完成后，通過電鑷進行止血，縫合切口。術后給予患者抗感染治療，持續1 d。

1.3 觀察標準：通過VAS量表對患者的疼痛情況進行評價[2]。輕度疼痛：1～3分，患者有明顯疼痛，可以忍受；中度疼痛：4～6分，患者有較強烈的疼痛感，勉強可以忍受；重度疼痛：7～10分，患者有劇烈疼痛感，對睡眠影響較大，需要采取相應的鎮痛治療。

1.4統計學分析：本研究數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術時間、創口愈合時間對比：觀察組患者術后手術時間、創口愈合時間均低于對照組患者（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者手術時間、創面愈合時間對比 （x±s）

2.2 VAS評分對比：觀察組患者術后12h、24h疼痛程度均優于對照組患者（P＜0.05），詳見表2。

2.3 并發癥發生率對比：觀察組患者術后出現1例尿潴留，1例肛門墜脹，并發癥發生率為4.35%；對照組患者術后出現4例尿潴留，5例肛門墜脹，3例肛門狹窄，并發癥發生率為26.09%，兩組有明顯差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者術后12、24h疼痛程度對比 （x±s）

3 討論

環狀混合痔臨床主要表現為好發于肛門齒線以上，截石位于3、7、11點處，臨床癥狀表現為大便時出血或有痔核脫出[3]。患者早期的痔核較小、柔軟，痔面一般呈現出鮮紅色或青紫色，排便時不脫出肛門外。排便時有出血或便后出血，為點滴狀或噴射狀，血色鮮紅，一般為間歇期發作。中期時患者的痔核較大，有隆起現象，大便時痔核會脫出肛門外，隨后自行回納，便后出血較早期少。后期時患者痔核更加明顯，質地較硬，表面呈現些許灰白色，大便時痔核拖出肛門，甚至在行走、咳嗽、噴嚏時也會脫出，需要輔助方能回納，無便血或微量便血。患者一般無明顯的疼痛癥狀，中后期會出現肛門墜脹、瘙癢等情況，若痔核脫出嵌頓，則可能出現腫痛、糜爛、壞死甚至化膿、繼發肛瘺等并發癥。部分后期患者還可能出現可繼發性貧血、大便困難等癥狀。

外剝內扎硬注術是我國臨床中對環狀混合痔的傳統治療方式，具有一定的臨床療效，有效改善了環狀混合痔患者的生活質量。本研究結果顯示，觀察組患者術后手術時間、創口愈合時間均低于對照組患者；觀察組患者術后12 h、24 h的疼痛情況均優于對照組患者；觀察組患者并發癥發生率低于對照組患者。

綜上所述，肛腸治療儀治療環狀混合痔具有良好的臨床療效，能有效促進患者的康復，減輕患者的疼痛，值得在臨床推廣應用。

［1］ 錢中華.肛腸治療儀與外剝內扎加皮橋離斷縫合術治療環狀混合痔臨床觀察［J］.中國現代普通外科進展，2015，18（9）：741-742.

［2］ 張龍江.比較肛腸治療儀與常規外剝內扎硬注術治療環狀混合痔的手術效果［J］.中國實用醫藥，2013，8（2）：43.

［3］ 王穎川.肛腸治療儀與外剝內扎硬注術治療環狀混合痔的療效比較分析［J］.中國實用醫藥，2016，11（30）：127-128.

［4］ 沈斌紅，厲芬.復方角菜酸酯栓聯合地奧司明治療內痔急性發作的臨床療效觀察［J］.中國基層醫藥，2016，23（7）：1098-1100.

R657.1+8

B 學科分類代碼： 32027

1001-8131（2017）06-0554-02

2017-06-15