近十年來中西醫結合治療老年性前列腺增生的研究進展

樂立虎，孔祥一

（文山州中醫醫院，云南 文山 663000）

前列腺增生癥（hyperplasia of prostate）：即良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）的簡稱，也有稱良性前列腺肥大。但從病理學角度上說，細胞增多為增生，細胞增大為肥大。前列腺增生癥為50歲以上男性老年常見疾病。

1 藥物治療

1.1 中藥治療

1.1.1 脾腎兩虛

黃達飛[1]，胡桂林[2]以補中益氣湯合金匱腎氣丸治療老年性前列腺增生術后出現的膏淋，對治療反復發作，病久不已，屬脾腎兩虛，氣不固攝之膏淋取得了良好的效果。

1.1.2 腎氣虧虛

崔艷霞[3]認為BPH其病理都是腎氣虧虛所致。補腎升提法以補中升提益腎固本為基本原則。藥用生黃芪30 g，升麻6 g，柴胡10 g，黨參20 g，兔絲子15 g，益智仁20 g，通草10 g，生山藥30 g，生甘草6 g，加減運用，取得了良好的效果。

1.1.3 溫腎疏肝化瘀

向永國[4]運用自擬溫腎疏肝化瘀湯治療本病72例，本組72例中，痊愈31例，顯效19例，有效16例，無效6例，總有效率為91.67%，

療效滿意。

1.1.4 活血化瘀

黃鄭昆[5]觀察90例老年性前列腺增生患者對照組患者采取口服非那雄胺片治療，觀察組患者采取血府逐瘀湯加減治療，結果表明血府逐瘀湯加減治療老年性前列腺增生的臨床治療效果顯著。

1.1.5 益腎活血

張永軍[6]觀察62例老年性前列腺增生患者，治療組患者給予益腎活血法為原則的中藥治療，對照組患者給予前列康片治療，結果表明，治療組療效明顯優于對照組。

1.1.6 補肝腎活血化瘀

褚致凱[7]觀察老年性前列腺增生患者90例，均采用滋補肝腎活血化瘀湯治療，藥物組成：菟絲子20 g、川牛膝15 g、山茱萸10 g、黃芪20 g、枸杞子15 g、夏枯草15 g、豬苓10 g、澤瀉15 g、茯苓12 g。總有效率91.1%。

1.2 西藥治療

王學強[8]等以保列治治療老年BPH患者30例，觀察組口服保列治，研究表明，保列治治療老年BPH療效滿意，無明顯不良反應。

2 手術治療

2.1 前列腺電切術

李顯紅，宋士強[9]觀察72例患者，38例患者進行尿道前列腺電切手術，34例患者進行恥骨上經膀胱前列腺摘除手術。結果72例患者的手術均取得成功，取得了良好的療效，不存嚴重后遺癥。付風林[10]觀察老年性前列腺增生患者71例，所有患者均在腰硬聯合麻醉下完成手術，應用德國R-WOLF汽化電切系統進行汽化切割。術后患者癥狀均得到改善，未見嚴重并發癥發生。何玲，黃玉[11]行尿道前列腺電切術（TURP）151例，患者均手術成功，取得了良好的臨床療效，術中無大出血和前列腺電切綜合征（TURS）。

2.2 睪丸切除術

李新剛、鄧祖方[12]觀察180例老年性前列腺增生睪丸切除術患者，結果180例前列腺均明顯縮小，臨床癥狀得到改善。

2.3 支架植入術

王太華，孟昭余等[13]觀察的45例老年前列腺增生癥患者，均采用國產鎳鈦合金網狀支架尿道內支架植入治療可取得較好療效。

2.4 前列腺摘除術

何玲，黃玉[11]行恥骨上經膀胱前列腺摘除術137例。288例患者均手術成功，取得了良好的臨床療效，術中無大出血和前列腺電切綜合征（TURS）。

3 中藥結合西藥治療

3.1 中藥配合西藥

葉挺宇，盧湧湧[14]觀察87例老年性前列腺增生患者對照組給予口服非那雄胺片治療，治療組在對照組治療基礎上服用血府逐瘀湯加減，治療組總有效率95.45%，且具有顯著性差異。蔣泉，李義學[15]等在口服保列治片的基礎上加用血府逐瘀湯加減，取得了良好的療效。何堂成[16]收治老年性前列腺增生患者，以保列治片輔以血府逐瘀湯治療，取得了良好療效。吳鏑[17]治療，在口服保列治片基礎上采用中醫通經活絡、活血化瘀、破結散積的治療原則，應用自擬血府清瘀湯進行治療，取得了良好的效果。黎松湘[18]指導患者在口服乙烯雌酚聯合非那雄胺的基礎上應用益氣祛疲湯治療，取得了良好的效果。隋廣濤，楊靜波[19]等觀察老年BPH患者224例，治療予口服癃必消膠囊由（黃芪、莪術、桃仁、益母草、薏苡仁、肉桂等組成）聯合坦索羅辛，總有效率92.86%，副作用小，安全、有效。

3.2 手術結合西藥治療

李新剛，盧明英[20]觀察老年性BPH患者108例。其中54例患者采用睪丸切除術治療作為對照組，另54例患者在睪丸切除術基礎上聯合非那雄胺、鹽酸坦洛新治療作為觀察組。研究表明，BPH患者行睪丸切除術聯合非那雄胺、鹽酸坦洛新治療可有效縮短治療時間，促進患者術后的恢復，提高泌尿系統功能，改善生活質量。