丹參川芎嗪結(jié)合阿托伐他汀鈣治療急性心肌梗死的效果探析

王玉柱

（黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院心內(nèi)一科，黑龍江 雙鴨山 155811）

隨著人口老齡化心肌梗死的發(fā)病率也逐步呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢，臨床治療效果也更多獲得社會各界的關(guān)注。急性心肌梗死作為心內(nèi)科常見病和多發(fā)病，發(fā)病群體以中老年人為主，并表現(xiàn)出胸部持續(xù)性的悶痛，同時(shí)還有可能并發(fā)心律失常、心力衰竭，甚至是死亡[1]。目前，對于急性心肌梗死患者，臨床上常常采取藥物治療，我院對收治的該疾病患者采取丹參川芎嗪與阿托伐他汀鈣結(jié)合治療后，均取得良好的效果，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月本院收治的急性心肌梗死患者60例作為研究對象，根據(jù)不同的臨床治療方法將其分為甲組與乙組，各30例。其中，甲組女13例、男17例，年齡55～76歲，平均（65.68±11.25）歲，病程2.5～35 h，平均（6.68±2.24）h；乙組女14例、男16例；年齡8～56歲，平均（65.66±11.26）歲；病程2～35 h，平均（6.65±2.25）h。兩組急性心肌梗死患者的性別、年齡與病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組急性心肌梗死患者入院后均及時(shí)接受吸氧、營養(yǎng)補(bǔ)充以及糾正酸堿平衡、抗感染等治療，對照組同時(shí)口服阿托伐他汀鈣，初始藥量控制為每次10 mg、1次/d，然后根據(jù)病情好轉(zhuǎn)逐漸加大劑量，80 mg/次、1次/d，連續(xù)4周。

研究組實(shí)施丹參川芎嗪與阿托伐他汀鈣結(jié)合治療，阿托伐他汀鈣的用藥方法、劑量與對照組一致；同時(shí)靜脈滴注丹參川芎嗪，取5～10 mL該藥，加入250 mL 5%的葡萄糖溶液中，充分稀釋后滴注，1次/d，連續(xù)4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療前后的心功能改善情況，包括了中心靜脈壓（CVP）、心搏每分鐘輸出量（SV）以及左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。（2）參照《急性心肌梗死的診斷與治療》評定兩組的治療效果，經(jīng)治療，患者持續(xù)胸痛癥狀消失，心功能恢復(fù)正常，為痊愈；治療后患者胸痛發(fā)作的次數(shù)較治療前顯著減少，且胸痛持續(xù)的時(shí)間顯著縮短，心功能明顯改善，為有效；治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或者病情加重，視為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)水平變化情況

甲組治療前的C V P、S V、L V E F依次為（2.06±0.40）p/kPa、（60.15±4.66）V/ml、（32.40±3.75）%，治療后依次為（1.60±0.35）p/kPa、（70.80±5.60）V/ml、（35.02±3.71）%；乙組治療前的CVP、SV、LVEF依次為（2.08±0.41）p/kPa、（60.12±4.67）V/ml、（32.38±3.73）%，治療后依次為（1.25±0.32）p/kPa、（79.75±5.60）V/ml、（41.08±3.82）%，治療前兩組的CVP、SV、LVEF比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異（P＞0.05），治療后乙組CVP低于甲組，SV、LVEF高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組的治療效果

甲組30例患者中，治愈10例、治療有效14例、治療無效6例，臨床總有效率為80.00%；乙組甲組30例患者中，治愈20例、治療有效9例、治療無效1例，臨床總有效率為96.67%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在中醫(yī)學(xué)理論中，將急性心肌梗死歸于“心痛、胸痹”的范圍，且認(rèn)為該疾病的主要發(fā)病原因，是由于瘀血堵塞心脈后引起心胸突然劇烈疼痛，屬本虛標(biāo)實(shí)癥狀，因此發(fā)病的主要機(jī)制為氣虛血瘀[2]。

在本次研究中，對乙組患者采取丹參川芎嗪注射液進(jìn)行治療，該藥屬于一種中藥制劑，丹參作為藥物主要成分，能夠發(fā)揮活血祛瘀與養(yǎng)血安神之功效。通過現(xiàn)代化藥理研究的結(jié)果，提示丹參含有丹參酮與丹參酚酸，兩者均可以發(fā)揮極強(qiáng)的抗血小板聚集作用，同時(shí)能夠抗氧化損傷，對血栓形成發(fā)揮抑制作用，進(jìn)一步改善患者機(jī)體的微循環(huán)，達(dá)到降血脂、冠狀動脈擴(kuò)張、改善患者心肌功能等目的。另外，丹參川芎嗪注射液中，川芎也是一種主要成分，能夠起到行氣祛風(fēng)與活血止痛的功效，其現(xiàn)代藥理提示此藥能夠促進(jìn)人體冠脈流量增加，擴(kuò)張患者的外周血管和改善腦部組織循環(huán)，對血小板聚集以及血栓形成等發(fā)揮顯著的抑制作用[3]。在采取丹參川芎嗪注射液治療急性腦梗死的同時(shí)配合阿托伐他汀鈣，藥效更為顯著，阿托伐他汀鈣是一種HMG-CoA還原酶抑制劑，給藥后可以降低患者的血脂以及斑塊脂質(zhì)，使斑塊更加穩(wěn)定，能夠顯著改善急性心肌梗死患者的心肌缺血癥狀，從而獲得滿意的效果。研究結(jié)果中，治療前兩組的CVP、SV、LVEF比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后乙組CVP低于甲組，SV、LVEF高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。甲組臨床總有效率為80.00%，與乙組的96.67%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，丹參川芎嗪與阿托伐他汀鈣結(jié)合治療急性心肌梗死的效果顯著，心功能改善的情況較好，建議廣泛推廣與使用。