術中經食管超聲心動圖在心血管外科手術治療中的作用分析

陳 磊，馮學國，饒 丹

（武漢亞洲心臟病醫院，湖北 武漢 430000）

心血管外科手術種類多，難度高，術中超聲心動圖可引導手術中的應用不斷拓寬，提升手術治療的效果，減少患者二次開胸，因此在心血管外科之中的應用價值也越加突顯[1-2]。本文將在我院心血管外科進行手術治療的300例患者納入該次研究，患者進行經食管超聲心動圖治療，分析心血管外科手術患者診斷之中應用經食管超聲心動圖進行治療所取得的臨床效果，探究經食管超聲心動圖在心血管外科手術治療中的應用價值，現作以下陳述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年04月10日～2018年04月10日在我院心血管外科進行治療的患者300例作為研究對象，均進行了經食管超聲心動圖進行診治，其中，男183例，女117例，年齡1～89歲，平均年齡（43.96±2.19）歲，瓣膜成形和置換159例，冠狀動脈搭橋54例，先心病87例。本次研究之中已將無法忍受手術者、嚴重心肺功能不全者、凝血功能障礙者以及髓關節異常者排除在外，患者和家屬在了解手術治療的基礎之上，簽署了知情同意書。

1.2 方法

本次主要是應用彩色多普勒超聲心動儀，V5M全平面和V7M雙平面經食管探頭。在術中TEE檢查方法：TEE探頭置入一般是在患者誘導麻醉之后至體外循環或者心臟手術展開，也會有在體外循環結束之后醫師對手術效果展開評價時。應以潤滑止痛膠涂抹于探頭表面，經患者口腔將其送入食管之內。體外循環之前于各個切面詳細的顯示大血管和心臟結構和功能狀況，在術前常規檢查完成之后，在非心功能持續監測時，需要將探頭送至患者胃底，按超聲儀凍結旋鈕。手術完成需要進行循環心臟復跳開放之后，對心腔和大血管之中有無殘余積氣、心臟容量和心功能狀況進行探查，對手術效果進行即刻評價。收集患者的資料，心功能監測資料，應用魚精蛋白抗肝素化之后，需要將探頭取出。

2 結 果

在300例患者之中，并無經食管超聲監測并發癥。在CPB或心臟手術前修正術前應用術中經食管超聲心動圖進行診斷的患者12例，主要是以瓣膜結構判斷和流出道狹窄狀況進行評價。IOTEE對30例手術進行干預，其中21例起到決策性干預，主要在室間隔缺損修補、瓣膜成形以及流出道疏通。幫助修改手術方案16次，主要是在應用off Purnp與否和瓣膜成形或者置換等。在指導排氣、術后心功能改變判斷應用對癥藥物起到一般性干預。

3 討 論

超聲心動圖在發達國家的應用中十分普遍，超過90%以上的心血管疾病術中均需要使用超聲心動圖進行引導和監測。在我國，超聲心動圖應用尚未普遍，但是其優勢十分顯著，主要在以下幾個方面：一是，術中超聲心動圖安全且有效，操作簡便且不會對手術野進行干擾；二是，麻醉之后體外循環之前，術中超聲檢查可以對心血管病變進行進一步明確，可及時進行更正，避免漏診或誤診；三是，可與醫師進行直接溝通和交流，對解剖結構和變異交換信息進行探究，可為術式選擇提供相應的參考[3-4]。本次研究之中，在300例患者之中，并無經食管超聲監測并發癥。在CPB或心臟手術前修正術前應用術中經食管超聲心動圖進行診斷的患者12例，主要是以瓣膜結構判斷和流出道狹窄狀況進行評價。IOTEE對30例手術進行干預，其中21例起到決策性干預，主要在室間隔缺損修補、瓣膜成形以及流出道疏通。幫助修改手術方案16次，主要是在應用off Purnp與否和瓣膜成形或者置換等。

綜上所述，心血管外科手術患者采用術中經食管超聲心動圖進行治療，可在術前進行診斷，幫助進行手術方案的修改，加強術后手術效果的判斷，指導患者進行術后用藥，值得應用。