超聲鑒別診斷闌尾黏液性疾病、急性闌尾炎價值觀察

王俊鋒

（公主嶺市中醫院彩超室，吉林 公主嶺 136100）

闌尾黏液性疾病（appendiceal mucocele，以下簡稱AM）是指在闌尾腔內的一種黏液呈膠凍楊累積并伴有擴張傾向的疾病。此病在臨床中非常少見，因臨床癥狀不夠典型，很容易被誤診為急性闌尾炎（acuteappendicitis，以下簡稱AA），但由于AM的病理分析、治療方法以及預后措施都與AA存在一定程度上的差別，因此，準確的診斷鑒別對實施針對性的治療具有非常重要的意義。本次對AM與AA的臨床特征進行鑒別分析，可以提高其診斷的準確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月彩超室收治的100例闌尾黏液性疾病和急性闌尾炎的患者，其中，將34例闌尾黏液性疾病（其中腫瘤性黏液疾病15例，非腫瘤性黏液疾病21例）的患者作為實驗組，其中男10例，女24例，年齡23～85歲。66例急性闌尾炎（其中包括復雜性闌尾炎15例和非復雜性闌尾炎51例）的患者作為對照組，其中男35例，女31例，年齡15～65歲。

1.2 方法

采用美國LOGIQ P6彩色超聲診斷系統，探頭頻率為10～13 MHz。檢查人員分別對兩組患者采用對闌尾進行加壓掃查的方法，并對腰大肌前側、髂血管和回盲周圍區域進行重點觀測，盲端的的另外一邊與盲腸相連接，當闌尾呈“指狀”且不蠕動時，可作為闌尾病灶的判斷標準。測量闌尾內部的厚度及最大內徑，內壁厚度超過3 mm為增厚，并描述闌尾的形態、內部構造以及囊內壁的情況，進一步觀察腹腔內是否有積液以及所顯示的血流情況。

1.3 評判標準

根據兩組患者的發病年齡、性別、闌尾壁最大內徑、闌尾內壁情況、入院初期白細胞的計數以及癌胚抗原等進行對比分析。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0統計數據包軟件進行統計，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組患者內部比對

通過對比分析AM患者一般發病的年齡一般較高，平均年齡為55±16歲，且女性發病者較多，占70.59%（24/34），白細胞計數大多正常，占67.65%（23/34），有25例患者做了癌胚抗原，其中有13例增高，占52%，其中包括12腫瘤性黏液患者，和1例非腫瘤性黏液患者，差異顯著（P＜0.05）。腫瘤性黏液患者的最大內徑明顯大于肺腫瘤性黏液患者，多成“管狀”或“茄子狀”，差異有統計學意義（P＜0.05）。且在腫瘤性黏液患者中闌尾內壁增厚者較多，占85.29%（29/34），且呈“洋蔥皮”樣變化；實驗組患者對囊壁的超聲診斷中僅測及到少許血流信號；有2例患者可測及腹腔積液。

2.2 實驗組與對照組對比

實驗組患者發病年齡（55±16歲）顯著大于對照組患者（33.5±13歲），P＜0.05；最大內徑（22.1±15.3）明顯大于對照組（14.5±10.9）（P＜0.05）；白細胞計數上實驗組正常23例，異常11例；而對照組正常18例，異常48例，差異顯著（P＜0.05）；癌胚抗原上，實驗組（25例），異常者為13例，對照組（16例），異常0例，差異顯著（P＜0.05）；闌尾內壁情況：實驗組（34例）中全部顯象清晰，但有7例伴有鈣化、8例伴有結節；實驗組（66例）中僅有49例顯象清晰，但無一例發生鈣化及結節現象，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

通過對兩組患者實施超聲鑒別診斷可以清晰的判斷出兩組病癥的不同臨床特征，為進一步的治療提供了科學準確的依據，降低了誤診的風險，提升了治療效果但，對非腫瘤性粘液疾病及非復雜性闌尾炎的鑒別還有待提升。

綜上所述，準確的術前鑒別診斷可以為主治醫師提供準確的治療方法及手術方式，減輕了患者的痛苦，提升了治愈率，值得在臨床中推廣應用。