分析超聲對甲狀腺濾泡性癌、腺瘤的鑒別診斷作用

張清宇

（公主嶺市中醫院彩超室，吉林 公主嶺 136100）

隨著社會發展越來越快，人們的生活壓力也逐漸增多，患有甲狀腺疾病的患者也漸漸增多，同時也受到了人們與臨床醫療的重視。甲狀腺濾泡性癌和甲狀腺腺瘤都屬于甲狀腺濾泡腫瘤，臨床研究認為濾泡性癌的發病率較高，嚴重時會危及患者的生命。現階段，還沒出現影像學的診斷與臨床細胞學的檢測對甲狀腺濾泡癌和腺瘤，進行對比區分，通常會通過手術來達到治療目的，導致浪費患者的醫療費用，以及醫療資源[1]。隨著臨床醫療技術的提高，超聲儀器的不斷更新，分辨度相對準確，本文敘述分析了通過超聲來診斷甲狀腺濾泡性癌和腺瘤的作用，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經研究決定醫院選取了2018年1月～6月收治的80例患者，其中甲狀腺濾泡性癌的患者有31例，其中男14例，女17例，年齡36～49歲，平均年齡為39.14±2.1歲；甲狀腺腺瘤的患者有49例，其中男21例，女28例，年齡33～56歲，平均年齡在41.23±2.6歲。均在患者及家屬知情下簽署同意書。

1.2 方法

患者在手術前要經過對甲狀腺超聲圖像檢測，采用美國GE-P6的彩色多普勒專用超聲儀器，選用6～10 MHz的高頻線陣探頭，如果發現患者的甲狀腺明顯腫大，要配合患者適當的調整探頭頻率（5～7 MHz），甲狀腺或其結節位于胸骨后，可改用凸陣探頭。檢查前患者采用仰臥位，頸部充分暴露之后，將探頭放置于甲狀腺部位進行檢查，由專業的醫生根據超聲的圖像評估，其中的結節的形態表現為圓形以及不規則形，如果為良性結節形態多見于橢圓形，但是也有少數出現為惡性；如果為惡性結節，其形態多為直立狀或者是不規則的形態。結節的周圍邊界表現為清楚以及模糊不清，結節邊緣為光整和不光整；圍繞結節的聲暈極低，也會出現不完整的聲暈中斷。內部結構分類，包括實性結節、混合結節、囊性結節，囊性為主型＞50%。鈣化：可根據鈣化的大小、形態以及分布特征分為微鈣化、粗鈣化和邊緣鈣化。血流信號為分為邊緣型、中央型、混合型以及無血流型。超聲診斷是對甲狀腺彌漫性疾病，結節性疾病以及周圍軟組織和頸部淋巴結有無異常[2]。

1.3 統計學分析

本次觀察研究結果選取數據軟件SPSS 19.0進行分析，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過此次觀察，甲狀腺濾泡性癌患者的結節大小的人數為9例，淋巴結腫大的患者有6例，轉移的患者有4例，乳頭狀癌有2例，慢性淋巴細胞性的甲狀腺炎有8例；甲狀腺腺瘤的患者結節大小的人數有15例，多發濾泡腫瘤的有5例，慢性淋巴細胞性的甲狀腺炎12例。甲狀腺濾泡性癌患者的病變人數高于甲狀腺腺瘤的患者，之間的對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在超聲診斷時甲狀腺的結節形態如果為直立的形狀（A/T＞1）或者不規則的形態，結節的周圍邊界模糊不清，結節的周圍不光整，而且聲暈也及其的不完整，聲暈薄厚不同，而且內部的回聲比較低，判定結節的內結構應該為實性，其結節內部鈣化為微鈣化，結節中央存在血流信號，邊緣無或少有血流信號，都屬于甲狀腺結節超聲惡性的征象。通過超聲圖像檢查也印證了結節內回聲低存在甲狀腺濾泡性癌的危險因素，是體內的濾泡的細胞生長紊亂，失去了有過濾的組織排序，其鈣化都與濾泡細胞紊亂生長有關系，導致容易出血或者細胞壞死，囊性結節變少，癌細胞增多，沒有自身溶解的功能，救會導致腫瘤肆意生長。而甲狀腺結節良性的特征指的是海綿狀結節為囊性結節，而且為高回聲結節，結節周圍邊界較光整，周圍組織無異常等[3]。

綜上所述，在經過超聲診斷甲狀腺濾泡性癌和甲狀腺腺瘤的圖像中顯示，在形態、結節聲暈、鈣化、血流信號以及邊界的清晰與否都存在重疊的部分，都要考慮甲狀腺濾泡性癌的可能性。