穩心顆粒聯合西藥對冠心病心絞痛的療效和安全性評價

李輝

冠心病是老年人群的常發疾病, 尤其是近幾年, 隨著生活節奏的不斷加快, 人口老齡化越來越嚴重, 我國冠心病的發病率呈上升趨勢［1］。冠心病心絞痛屬于心肌缺血或梗死的臨床綜合征, 陣發性胸悶、胸痛是該疾病常見的臨床癥狀,此外患者在發病時常常會出現頭痛、乏力以及胸悶等癥狀,病情嚴重的患者還可能會出現心功能衰竭等癥狀［2］, 如不及時進行治療, 將會嚴重威脅患者的生命安全［3］。目前, 臨床上治療該疾病主要采用西藥治療的方法, 常用藥物有硝酸酯類, 此類西藥目前已被證實可以有效緩解冠心病心絞痛癥狀［4］。但患者在長期服用西藥后, 往往會出現耐藥性, 且有血壓下降過低等不良反應, 因此在對冠心病心絞痛疾病的臨床治療上還存在一定缺陷［5］。本次研究主要分析在治療冠心病心絞痛疾病當中, 穩心顆粒聯合西藥所能發揮的臨床治療價值以及藥物的安全性?，F研究內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年9月～2017年8月收治的78例冠心病心絞痛患者作為研究對象, 所有患者均符合冠心病的臨床診斷標準, 且在參與本次研究前均已知曉并簽署研究同意書。隨機將78例患者分為觀察組和對照組, 各39例。觀察組患者中男24例, 女15例；年齡56～78歲, 平均年齡(67.00±4.89)歲。對照組患者中男23例, 女16例；年齡54～76歲, 平均年齡(65.00±4.10)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予單純西藥治療, 使用藥物：硝酸異山梨酯10 mg/次, 3次/d；腸溶阿司匹林100 mg/次, 1次/d［6］。觀察組患者在西藥治療基礎上聯合穩心顆粒治療, 西藥治療藥物與方法與對照組一致［7］；穩心顆粒9 g/次, 3次/d, 治療4周為1個療程［8］。在治療過程中, 醫務人員需要在治療前后對患者進行檢查, 記錄患者治療前后的血壓、心率等各項基本指標, 以便觀察患者接受治療后的臨床效果［9］。

1.3 觀察指標及療效評定標準 比較兩組治療效果, 療效評定標準［10］：顯效：患者心悸、氣短、胸悶等臨床癥狀完全消失或基本消失；有效：患者心悸、氣短、胸悶等臨床癥狀發生次數有明顯減少；無效：患者心悸、氣短、胸悶等臨床癥狀沒有減少甚至有所加深?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。觀察兩組不良反應(乏力、皮疹、嘔吐及輕度轉氨酶升高)發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率為94.87%, 明顯高于對照組的76.92%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率為7.69%, 對照組不良反應發生率為10.26%, 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較(n, %)

表2 兩組不良反應發生情況比較(n, %)

3 討論

炎癥、退行性病變、增生性病變等均是冠心病心絞痛發病的主要因素, 而冠心病心絞痛的發生往往是這些因素共同作用下所導致的［11］, 受這些因素的影響, 患者冠狀動脈粥樣斑塊積聚, 斑塊體積不斷增加, 當體積達到一定量時, 該斑塊最終會破裂進而引發血栓［12］, 導致冠狀動脈局部血管管腔狹窄, 血流急劇減少, 最終引發缺氧缺血［13］。而在患者心肌內如果積聚了過多的酸性代謝物質, 這些酸性代謝物質會對患者大腦產生刺激, 進而使患者出現疼痛、胸悶等臨床癥狀［14］。一般這些癥狀是在患者勞動過量或負荷增加時發生,但在患者休息以及服用了酸酯類的藥物后會明顯減少［15］。除應勞動量引發的心絞痛外, 其余受其他因素的所發的心絞痛則被稱之為不穩定心絞痛。

目前, 臨床上大多選擇西藥治療的方法對冠心病心絞痛患者展開治療, 而硝酸酯類藥物則是治療冠心病心絞痛的常用西藥, 經臨床學者對該藥物在治療冠心病心絞痛疾病上所發揮的臨床治療效果所做出的研究來看, 使用酸酯類藥物可以有效的擴張患者的外周血管, 減少靜脈回血, 進而降低患者心臟的負荷以及心肌的耗氧量, 以此來緩解心絞痛的癥狀［16］。但是長期服用酸酯類藥物患者會發生嘔吐、惡心等不良反應癥狀。中醫學對冠心病心絞痛所做出的相關研究是非常多, 就中醫學范疇而言, 冠心病心絞痛被稱之為“真心痛”、“心痹”等［17］。

中醫學上認為該疾病是與飲食習慣、年齡、情志等相關的, 冠心病心絞痛在中醫學當中的病理機制為：本虛標實、虛實交雜［18］。而在中醫學上, 常用來治療冠心病心絞痛的藥物則為穩心顆粒。黨參、琥珀、三七、黃精等是該藥物的主要中藥成分, 琥珀具有活血化瘀的功效；黨參具有補充氣血的功效；三七具有化瘀的功效［19］。觀察使用穩心顆粒對冠心病心絞痛患者進行治療的效果發現, 與西藥不同, 穩心顆?？梢杂行Ц纳苹颊咝募」┭蛔?、心肌缺氧等問題, 而且穩心顆粒這一中藥對患者所造成的不良反應少［20］。

本次研究選取本院近年來所收治的冠心病心絞痛患者為研究對象, 通過分組使用不同的治療方式進行對比, 結果顯示, 觀察組總有效率為94.87%, 明顯高于對照組的76.92%,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率為7.69%,對照組不良反應發生率為10.26%, 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。由此證明單純使用西藥治療其臨床效果是遠遠低于西藥聯合穩心顆粒治療。

綜上所述, 對于冠心病心絞痛患者, 心絞痛會嚴重影響其日常生活, 而單純西藥治療無法滿足臨床治療所需, 與穩心顆粒聯合使用的實用性較高, 且患者在服用后不良反應發生率較低。

［1］龔茨平.辛伐他汀聯合穩心顆粒治療老年不穩定型心絞痛的效果觀察.臨床醫藥實踐, 2017(10):793-796.

［2］王秋華, 許讓賢, 董艷.胺碘酮聯合中成藥穩心顆粒對不穩定型心絞痛并室性心律失常患者的療效和安全性分析.中國生化藥物雜志, 2017(10):189-190.

［3］安紅霞.胺碘酮聯合穩心顆粒治療不穩定型心絞痛合并室性心律失常的療效及安全性分析.中國現代藥物應用, 2015,9(18):81-82.

［4］葛俊煒, 徐迎輝, 江冰.銀杏達莫注射液聯合穩心顆粒治療冠心病心絞痛的臨床研究.世界臨床藥物, 2017, 38(9):619-622.

［5］張瑞芬, 蘇和, 黃新生, 等.穩心顆粒聯合阿托伐他汀鈣片治療不穩定性心絞痛的臨床觀察.中西醫結合心血管病電子雜志, 2017(22):63, 66.

［6］陳軍霞.穩心顆粒聯合曲美他嗪治療不穩定型心絞痛的臨床療效.臨床合理用藥雜志, 2017, 10(21):45-46.

［7］高彥利, 黎麗嫻, 胡忠棟.穩心顆粒治療穩定型心絞痛合并心律失常的臨床觀察.中西醫結合心血管病電子雜志, 2017,5(20):53-54.

［8］張鋒.曲美他嗪聯合穩心顆粒治療不穩定型心絞痛28例.內蒙古中醫藥, 2017, 36(12):86-87.

［9］孫曉偉.曲美他嗪與穩心顆粒聯合治療不穩定性心絞痛臨床效果觀察.中國處方藥, 2017, 15(3):66-67.

［10］陳宇.中成藥穩心顆粒聯合胺碘酮治療冠心病心律失?；颊叩寞熜в^察.中國民康醫學, 2017, 29(4):63-64.

［11］杜興梅, 張雅君.穩心顆粒聯合銀杏達莫注射液對冠心病心絞痛患者血液流變學的影響.臨床合理用藥雜志, 2017, 10(4):77-78.

［12］景強強, 白崢嶸, 賀繼忠.麝香保心丸聯合穩心顆粒治療不穩定型心絞痛的臨床研究.現代藥物與臨床, 2017, 32(1):34-37.

［13］王永年, 王士兵.穩心顆粒聯合瑞舒伐他汀對不穩定型心絞痛病人血液流變學、血清炎性因子水平的影響.中西醫結合心腦血管病雜志, 2016, 14(24):2913-2915.

［14］張璞玉.丹參川芎嗪聯合穩心顆粒治療不穩定型心絞痛合并心律失常療效觀察.中醫臨床研究, 2016, 8(24):39-40.

［15］陳春梅.用穩心顆粒對冠心病心絞痛患者進行治療的效果研究.當代醫藥論叢, 2016, 14(16):85-86.

［16］范冬梅, 任曉英, 張明, 等.穩心顆粒聯合低分子肝素治療不穩定性心絞痛的療效及對患者血管內皮功能與血液流變學的影響.中國生化藥物雜志, 2016, 36(7):115-117.

［17］陳靖, 王志明, 劉杰敏.穩心顆粒聯合丹紅注射液治療冠心病心絞痛療效觀察及其對患者CRP和血液流變學的影響.中國中醫藥科技, 2016, 23(3):321-322.

［18］楊正.曲美他嗪與穩心顆粒聯合治療不穩定性心絞痛療效觀察.中國衛生標準管理, 2016, 7(10):152-153.

［19］帥鳳俊.丹參酮ⅡA磺酸鈉聯合穩心顆粒治療冠心病心絞痛室早臨床效果.中國社區醫師, 2016, 32(22):131-132.

［20］戢運春, 袁良俊.穩心顆粒聯合丹紅注射液治療不穩定型心絞痛30例.河南中醫, 2016, 36(2):236-237.