新生兒胃管插入長度對洗胃效果的影響分析

鄧冬梅

作為臨床上一種常見的治療方法, 洗胃主要被用于胃內毒害物質的清理, 保障胃腔的干凈整潔。相關研究表明, 洗胃過程中胃管的插入長度直接影響著洗胃的效果。常規洗胃方式, 胃管主要通過鼻尖-耳垂-劍突, 最終進入胃內, 因其長度有限, 往往無法取得良好的效果, 更可能導致患者發生不良事件［1-3］。對于新生兒咽下綜合征患兒而言, 選擇合適的胃管插入長度對取得洗胃效果意義重大。本研究中特選取2016年7～12月在本院接受治療的160例新生兒咽下綜合征患兒作為本次研究對象, 分析新生兒胃管插入長度對洗胃效果的影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7～12月在本院接受治療的新生兒咽下綜合征患兒160例作為本次研究對象, 按照隨機數字法將其分為實驗組與對照組, 每組80例。實驗組患兒中男34例, 女46例, 年齡2～12個月, 平均年齡(7.2±3.0)個月；對照組患兒中男35例, 女45例, 年齡3～11個月, 平均年齡(7.7±2.8)個月。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 可以進行研究對比。

1.2 方法 在開展洗胃操作之前, 必須將相關器皿進行嚴格滅菌消毒, 避免患兒發生感染。護理人員要開展宣傳教育工作, 向患兒家屬詳述手術流程、原理以及可能存在的風險因素, 從而取得家屬的理解、支持與配合。洗胃手術選擇6號硅膠胃管(江蘇省如皋恒康醫療器械有限公司)。對照組患兒洗胃過程中, 采用常規的胃管插入長度, 其路徑為鼻尖—耳垂—劍突, 最終到達胃內, 胃管固定后, 將洗胃溶液緩緩注入胃內；實驗組患兒在對照組患兒胃管插入長度的基礎上深入4～6 cm, 同樣將胃管固定后注入洗胃溶液。

1.3 觀察指標及療效評價標準 評定兩組患兒的洗胃效果及洗胃時間、不良事件發生情況。療效評價標準［4］：顯效：24 h內排便正常, 無嘔吐現象發生；有效：12 h內排便正常,無嘔吐現象發生, 12 h后出現排便異常、嘔吐現象；無效：12 h內出現排便異常以及嘔吐現象。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 實驗組患兒總有效率為91.25%,顯著高于對照組的61.25%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒洗胃時間以及不良反應發生情況比較 實驗組患兒洗胃時間(16.31±2.45)min短于對照組(22.36±3.36)min、不良事件發生率0低于對照組5.00%, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患兒臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患兒洗胃時間以及不良事件發生情況比較［ ±s, n(%)］

表2 兩組患兒洗胃時間以及不良事件發生情況比較［ ±s, n(%)］

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 洗胃時間(min) 不良事件實驗組 80 16.31±2.45a 0a對照組 80 22.36±3.36 4(5.00)t/χ2 13.0130 4.1026 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

作為一種常見的小兒疾病, 新生兒咽下綜合征的發病原因主要是患兒在母體期間吸入大量的羊水而導致的嘔吐以及胎糞異?，F象。絕大多數患兒出生2 d后即可恢復正常［5,6］。臨床上, 為了加速患兒的恢復、減輕患兒的痛苦, 一般會通過洗胃的方式進行治療, 其能夠取得較好的緩解癥狀的效果。洗胃主要是為了清除患兒胃內異物、保持患兒胃腔潔凈。作為洗胃過程中的一個主要的手術器械, 胃管的插入長度以及質量對手術效果起著舉足輕重的作用。一般情況下, 在洗胃過程中胃管是通過鼻尖-耳垂-劍突的路徑最終進入胃內的, 按照解剖學原理分析, 新生兒鼻尖到胃內的距離約為20～25 cm,即傳統的胃管插入長度約為20 cm［7-10］。這也就造成相當一部分胃管不能完全到達患兒胃內的各個角落, 再注入洗胃溶液的過程中也就無法保證其能夠均勻全面的覆蓋患兒整個胃部, 導致了洗胃的時間拉長、效果大打折扣。因此, 洗胃溶液長時間無法排除, 對新生兒胃腸道造成不良影響。本次研究, 將新生兒洗胃胃管插入長度延長4～6 cm, 能夠保證胃管到達患兒胃部任何一個角落, 在灌注洗胃溶液的過程中, 也能夠保證其能夠全面均勻的作用于每一處, 這大大縮短了洗胃時間、加快了洗胃速度, 洗胃溶液也能夠及時的排出體外,避免了不良事件的產生。同時, 在洗胃過程中, 需要通過聽診以及注入空氣等方式, 觀察胃管插入情況, 實驗組患兒胃管插入后可以聞及氣過水, 這對于洗胃效果至關重要。

本研究結果顯示, 實驗組患兒的總有效率為91.25%, 顯著高于對照組61.25%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患兒洗胃時間(16.31±2.45)min短于對照組(22.36±3.36)min、不良事件發生率0低于對照組5.00%, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。可見, 適當增加胃管插入長度可以顯著改善新生兒咽下綜合征的洗胃效果, 這也與前人的研究結果相一致。

綜上所述, 新生兒胃管插入長度對洗胃效果有著非常明顯的影響, 將胃管插入長度適當增加4～6 cm, 可以將患兒胃液迅速引流, 有效緩解嘔吐癥狀, 減少洗胃時間, 降低不良事件發生率, 值得推廣應用。

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