分析尼可地爾對穩定型微血管病性心絞痛的治療效果

全虎杰 王麗紅 劉曉輝

微血管病性心絞痛又稱“X綜合征”、冠狀動脈微血管疾病(CMVD), 其患者表現出典型勞累型心絞痛的癥狀且心電圖平板運動試驗呈陽性, 但冠狀動脈造影檢測并無異常［1］。微血管病性心絞痛可分為穩定型微血管病性心絞痛、不穩定型微血管病性心絞痛等。尼可地爾是新型鉀離子通道開放劑,適用各型心絞痛的治療［2］。本院將尼可地爾進行穩定型微血管病性心絞痛患者的治療中, 取得了一定的療效, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年9月～2017年8月收治的104例穩定型微血管病性心絞痛患者作為研究對象, 將患者隨機分為對照組及研究組, 每組52例。對照組中男25例,女27例, 年齡40～75歲, 平均年齡(56.7±6.1)歲；研究組中男24例, 女28例, 年齡41～75歲, 平均年齡(56.9±6.0)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性?；颊呔炇鹬橥鈺? 且該方案通過倫理委員會批準。

1.2 治療方法 對照組采用常規治療, 進行心電監護、監測血氧飽和度, 酌情給予患者吸氧, 口服阿司匹林腸溶片、β-受體阻斷劑等藥物治療。研究組在對照組基礎上口服尼可地爾片(華潤雙鶴藥業股份有限公司, 國藥準字H11021797, 規格：5 mg), 3次/d, 5 mg/次, 并根據患者病情進行劑量的調整,若病情嚴重劑量調整為10 mg/次。持續治療1個月?；颊咧委熎陂g, 每隔2周進行復診, 了解心絞痛發作次數, 計算心絞痛發作頻率, 并觀察其靜息心電圖 ST 段的壓低幅度的變化。

1.3 觀察指標及療效評價標準［3］觀察比較兩組患者的臨床效果、心絞痛發作頻率、ST段壓低幅度及治療過程中出現的不良反應。療效評價標準：顯著：患者心絞痛發作頻率及硝酸甘油的消耗量降幅＞75%；有效：患者心絞痛發作頻率及硝酸甘油的消耗量降幅為50%～75%；無效：患者心絞痛發作頻率及硝酸甘油的消耗量降幅＜50%, 甚至病情加重。總有效率=顯著率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心絞痛發作頻率及靜息心電圖ST段壓低幅度對比 治療前兩組心絞痛發作頻率及ST段壓低幅度對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 研究組的心絞痛發作頻率與ST段壓低幅度均顯著低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組療效對比 研究組治療總有效率為88.5%, 顯著高于對照組的69.2%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者心絞痛發作頻率及ST段壓低幅度對比( ±s)

表1 兩組患者心絞痛發作頻率及ST段壓低幅度對比( ±s)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數 心絞痛發作頻率(次/周) ST段壓低幅度(mV)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 52 11.52±1.64 7.93±1.25 6.76±1.44 5.38±1.47研究組 52 11.58±1.55 4.56±1.49a 6.78±1.61 4.21±1.32a

表2 兩組患者的療效對比［n(%), %］

2.3 兩組不良反應對比 在治療過程中, 研究組出現心悸、頭暈等3例, 不良反應發生率為5.8%；對照組出現心悸、頭暈等10例, 不良反應發生率為19.2%。兩組不良反應發生率對比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

微血管病性心絞痛的機制尚不明確, 目前多認為與冠狀動脈微循環功能不全(MCD)相關, 目前常用藥物有腺苷、乙酰膽堿、雙嘧達莫等［4-6］。尼可地爾是新型鉀離子通道開放劑, 通過開放鉀離子通道促使鉀離子外流, 產生舒張血管的作用；同時, 作為硝酸鹽類衍生物, 尼可地爾亦可促進血管舒張, 降低心臟前負荷, 因此尼可地爾具有雙重促血管舒張的作用, 被用于心絞痛的治療［7-10］。

本院將其應用于穩定型微血管病性心絞痛患者的治療,結果顯示, 治療前兩組心絞痛發作頻率及ST段壓低幅度對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 研究組的心絞痛發作頻率與ST段壓低幅度均顯著低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組治療總有效率為88.5%, 顯著高于對照組的69.2%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。在治療過程中, 研究組出現心悸、頭暈等3例, 不良反應發生率為5.8%；對照組出現心悸、頭暈等10例, 不良反應發生率為19.2%。兩組不良反應發生率對比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 尼可地爾治療穩定型微血管病性心絞痛臨床療效顯著, 不良反應發生率低, 具有應用價值。

［1］張運, 陳韻岱, 傅向華, 等.冠狀動脈微血管疾病診斷和治療的中國專家共識.中國循環雜志, 2017, 32(5):421-430.

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［3］徐銀禎.尼可地爾治療穩定型微血管病性心絞痛的臨床效果.甘肅科技, 2017, 33(8):127-128.

［4］李海亮.尼可地爾治療冠心病穩定型心絞痛72例臨床分析.中國社區醫師, 2008(9):32.

［5］高希磊, 張荃方, 張文輝, 等.尼可地爾對穩定型微血管病性心絞痛的治療效果.青島大學醫學院學報, 2016(3):322-324.

［6］陳艷麗, 李愛國.尼可地爾對穩定型心絞痛患者心功能的影響.中國現代醫生, 2011, 49(34):73-74.

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［8］何娟.尼可地爾對穩定性心絞痛患者的療效分析.吉林醫學,2012, 33(33):7240.

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