活血化瘀藥物在骨折患者早期治療中的應用效果觀察

鄧俊森 張迪

骨折是指骨結構的連續性完全或部分斷裂, 可由直接、間接暴力或積累性勞損引起, 現代醫學在治療上多以復位、固定、功能鍛煉為主要治療原則。然而骨折后早期炎癥因子的表達, 局部滲出增多導致組織腫脹, 局部血液循環障礙,延緩骨折愈合, 嚴重影響著骨折患者的預后。隨著祖國醫學在骨傷科中的廣泛運用, 有研究［1-3］提出活血化瘀藥物的使用能有效減少局部腫脹、促進組織修復, 使其運動功能得到恢復, 這對骨折的早期愈合顯得至關重要。本文所在科室在骨折患者早期治療中加用活血化瘀藥物獲得顯著療效, 現進行報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年4月在本科進行治療的90例骨折患者, 隨機分為實驗組和對照組, 各45例。對照組年齡12～87歲, 平均年齡(45.6±13.8)歲, 實驗組年齡14～91歲, 平均年齡(46.7±14.8)歲。納入標準：均經過影像學檢查確診為骨折, 均為病程＜7 d的急性閉合性骨折患者,排除病理性骨折、嚴重肝腎功能不全、精神障礙不能配合治療的患者。所有患者家屬均簽署知情同意書, 且該方案通過倫理委員會批準。兩組患者年齡、骨折部位及骨折原因等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n)

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以骨傷科常規護理, 囑患者嚴格臥床休息, 減少骨折部位活動度, 視骨折情況予以手法復位、固定,盡早指導患者進行功能鍛煉, 同時予以消腫止痛藥物、物理牽引等治療措施。

1.2.2 實驗組 在對照組基礎上予以口服活血化瘀中藥(方中含當歸、紅花、續斷、威靈仙), 并且予局部外涂院內制劑紅花酒, 涂擦3次/d, 連續治療5 d。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者治療前后疼痛程度、肢體腫脹減輕程度。疼痛評分減輕程度采用視覺模擬評分法(VAS)進行評估, 0分為無痛, 10分為劇烈疼痛。每日同一時間同一部位測量骨折肢體周長, 比較周長減少程度, 評價肢體腫脹減輕程度, 分為顯效、有效、無效。顯效：患側與健側肢體周長相差＜1 cm；有效：患側與健側肢體周長相差＞1 cm, 但腫脹有明顯消退趨勢；無效：患側肢體明顯腫脹, 周長減少＜1 cm。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后VAS疼痛評分比較 治療后, 實驗組患者疼痛評分(1.32±0.25)分明顯優于對照組的(3.03±0.31)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組患者肢體腫脹減輕程度比較 治療后, 實驗組患者顯效、有效、無效分別為37、6、2例, 對照組患者顯效、有效、無效分別為15、23、7例；實驗組患者肢體腫脹減輕程度優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者治療前后VAS評分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者治療前后VAS評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后實驗組 45 7.62±0.82 1.32±0.25a對照組 45 7.58±0.85 3.03±0.31

表3 兩組患者肢體腫脹減輕程度比較(n)

3 討論

骨折時由于局部組織損傷, 導致血液運行不暢, 局部滲出增多, 形成血腫, 局部腫脹疼痛, 嚴重時可導致組織壞死；同時組織創傷、局部炎癥反應以及對疼痛產生的應激反應均促進凝血因子的釋放, 激活凝血系統, 使血液處于高凝狀態,又會加劇血液凝滯, 腫脹更加明顯, 影響骨折處組織恢復。因此, 在骨折治療早期必須盡快改善血液循環, 消除局部腫脹, 減輕患者痛苦。近年來, 祖國醫學在骨傷科中的應用越來越廣泛, 在骨折的治療方面, 療效顯著［4-7］。祖國醫學認為, 骨折多為筋脈骨肉受損, 血溢脈外, 血瘀阻絡, 瘀血積聚,氣機運行不暢導致局部疼痛、肢體腫脹, 即《 素問·陰陽應象大論》中提到的“氣傷痛, 形傷腫”。《醫宗金鑒》中提到“腫消骨長, 瘀去骨接”, 可見骨折后離經之血積聚經脈導致經絡受阻, 氣血運行不暢導致腫脹疼痛, 因此在治療時應以活血化瘀為主。

本研究中, 采用口服活血化瘀中藥, 方中紅花活血化瘀,當歸補血活血, 續斷補肝腎、行血脈、續筋骨, 威靈仙祛風濕、通經絡、止痹痛。同時采用院內制劑紅花酒局部外涂, 方中含紅花、桃仁、川芎、三七、丹參、當歸、防己、黃芪、牛膝、地龍、乳香、沒藥、延胡索、秦艽、烏梢蛇、水蛭等, 諸藥合用有活血祛瘀、舒經活絡、補肝腎、強筋骨、行氣消腫止痛之效, 內外兼治, 達到事半功倍之效。本研究證實, 經活血化瘀藥物治療后的患者骨折處疼痛腫脹情況明顯好轉, 肢體活動恢復正常, 總有效率顯著高于對照組。因此不難看出,在早期治療骨折患者時, 運用活血化瘀藥物能使骨折局部的血液循環得到改善, 促進血管生成, 使大量的炎性因子及組織滲液被吸收, 降低對局部的刺激, 減輕局部疼痛、腫脹情況。有研究指出, 活血化瘀藥物可使血管內皮生長因子得到表達, 促進成骨細胞增殖［5,8-10］, 進而促進骨折處愈合, 恢復肢體活動功能。

綜上所述, 在早期骨折患者的治療中, 在予以常規復位、固定、功能鍛煉等治療的基礎上, 加用活血化瘀藥物口服、外涂, 能有效減少局部腫脹的發生, 減輕患者痛苦, 療效確切, 值得在臨床上廣泛應用。

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