咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹臨床分析

熊大正

慢性蕁麻疹即由于諸多因素導致皮膚、黏膜、血管等出現暫時性炎性充血及組織內水腫癥狀, 而對于病程超過6周左右的患者稱之為慢性蕁麻疹。此癥狀病因在臨床中尚不明確, 具有易反復發作且變態反應性的臨床特點［1］。咪唑斯汀是臨床常見用于抗組胺與抗過敏反應炎癥藥物, 相關報道顯示［2］, 使用咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹可達到滿意效果, 與傳統藥物治療相比, 其安全性更高。鑒于此, 本次研究將本院2015年1月～2016年12月本科就診慢性蕁麻疹患者488例設為本次研究對象, 分析咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的應用,探討臨床治療效果, 為臨床治療選藥提供參考資料, 現將本次研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2015年1月～2016年12月本科就診慢性蕁麻疹患者488例設為本次研究對象, 所有患者入院均經相關檢查確診為蕁麻疹癥狀, 排除伴有嚴重代謝疾病者、嚴重肝腎疾病者、心臟功能疾病者、近期有服用組胺藥物或免疫抑制藥物者、伴有嚴重精神疾病者。按照治療方式不同將患者分為對照組(128例)和研究組(360例)。對照組中男49例, 女79例；年齡18～75歲, 平均年齡(36.1±13.0)歲；病程3個月～3年, 平均病程(2.06±0.41)年。研究組中男124例, 女236例；年齡18～75歲, 平均年齡(37.5±12.5)歲；病程3個月～3年, 平均病程(2.05±0.55)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＜0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者均給予氯雷他定片(上海先靈葆雅制藥有限公司, 國藥準字H10970410)10 mg/次, 1次/d。研究組給予咪唑斯汀緩釋片(商品名：皿治林, 法國 Therabel Europe Limited, 注冊證號 ：BH20080153)10 mg/次 , 1次 /d, 兩組患者均為期治療3個月。

1.3 觀察指標 治療期間對患者有無出現不良反應進行觀察統計, 治療后隨訪中記錄患者復發情況, 對比兩組患者的不良發應發生情況及復發情況。此外對兩組臨床療效進行比較。

1.4 療效判定標準［3］本次研究結果根據患者臨床癥狀與體征改善情況進行評估, 痊愈：經治療后, 患者癥狀與體征完全消失；顯效：患者癥狀與體征基本消失, 風團或斑塊數量明顯減少＞60%；有效：患者癥狀與體征明顯減少, 風團或斑塊減少40%～60%；無效：經治療后, 患者癥狀與體征無改善, 甚至加重, 風團或斑塊為明顯減少＜40%, 甚至增多。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經治療后, 研究組治療總有效率88.61%(319/360), 對照組治療總有效率為83.59%(107/128), 兩組總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05)；在術后隨訪中發現, 研究組不良反應發生率與復發率分別為6.94%(25/360)、2.78%(10/360), 明顯低于對照組的24.22%(31/128)、17.97%(23/128), 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效、不良反應及復發情況比較［ ±s, n(%)］

表1 兩組患者臨床療效、不良反應及復發情況比較［ ±s, n(%)］

注：與對照組比較, aP＜0.05, bP＞0.05

組別 例數 臨床療效 不良反應 復發痊愈 顯效 有效 無效 總有效率研究組 360 198 75 46 41 88.61b 25(6.94)a 10(2.78)a對照組 128 28 31 48 21 83.59 31(24.22) 23(17.97)χ2 2.14 27.74 34.56 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性蕁麻疹主要因皮膚與黏膜血管出現擴張, 且滲透性增加, 引起的局限性水腫癥狀。普遍患者表現瘙癢且帶有刺麻感, 皮膚可見明顯風團與紅斑［4］。常見表現為患者軀干、面部、肢體等部位不定時出現風團或斑塊, 根據患者癥狀程度, 發作時間從數天1次至每天數次, 癥狀出現時患者局部皮膚出現發癢且伴有麻刺感, 之后出現皮疹樣, 隨著病情變化, 短則數小時內, 多則2 d左右風疹塊可遍及全身, 因此又被真值為水皰性蕁麻疹。由于此癥狀病因復雜、發病機制不明確, 治療難度系數增加, 且療程較長, 現目前臨床治療普遍根據尋找病因、避免誘發因素、使用抗組胺類藥物、使用抑制肥大細胞脫顆粒作用的藥物、糖皮質激素、免疫抑制劑等方式進行治療［5］。此癥狀發病機制較為復雜且不明確, 導致臨床治療難度增加。

咪唑斯汀具有獨特抗組胺與抗過敏反應炎癥介質的雙重作用［6-8］, 屬臨床中高效、高選擇性的組胺H1受體拮抗劑,可用于抑制活化的肥大細胞釋放組胺, 同時可抑制嗜中性粒細胞等炎性細胞因子的趨化作用, 人體通過攝取此藥物后,作用迅速、強效且持久。從本次研究結果處可以看出, 經治療后, 研究組治療總有效率88.61%(319/360), 對照組治療總有效率為83.59%(107/128), 兩組總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05)；在術后隨訪中發現研究組不良反應發生率與復發率分別為6.94%(25/360)、2.78%(10/360), 明顯低于對照組的24.22%(31/128)、17.97%(23/128), 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。由此提示, 咪唑斯汀在治療慢性蕁麻疹中確有顯著效果, 且安全性較高。

綜上所述, 咪唑斯汀用于治療慢性蕁麻疹具有顯著效果,可達到明顯治療效果, 且降低藥物使用不良反應發生率與復發情況, 安全性更高, 具有較高臨床應用與推廣價值。

［1］連翠琴.咪唑斯汀治療過敏性鼻炎并發急慢性蕁麻疹的可行性分析.世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊), 2016, 16(89):99-100.

［2］王媛.咪唑斯汀聯合復方甘草酸苷治療慢性特發性蕁麻疹的效果探析.當代醫藥論叢, 2017, 15(1):103-104.

［3］張東生.咪唑斯汀治療蕁麻疹并發過敏性鼻炎的效果及安全性分析.中國醫藥指南, 2017, 15(8):49.

［4］黃翠評.慢性特發性蕁麻疹采用卡介菌多糖核酸和抗組胺藥物聯合治療的臨床分析.中國醫藥指南, 2017, 15(10):142-143.

［5］閆倩, 劉曉燕, 李東民.卡介菌多糖核酸和抗組胺藥物聯合治療慢性特發性蕁麻疹的臨床療效觀察.中國醫藥指南, 2016,14(10):148.

［6］王敏.卡介菌多糖核酸和抗組胺藥物聯合治療慢性特發性蕁麻疹的臨床療效觀察.中國美容醫學雜志, 2013, 22(20):2031-2033.

［7］王震, 孫銘徽, 趙野, 等.咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的臨床療效評價.吉林醫學, 2016(2):396-398.

［8］高明.評價咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的療效.中國實用醫藥,2016, 11(24):150-151.