氨磺必利與氯氮平治療陰性癥狀為主精神分裂癥的療效分析

高瑩

精神分裂癥是臨床中常見的一種精神疾病, 其致病因素不明, 多在青壯年時發(fā)病, 嚴(yán)重影響患者的正常生活。以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者治療困難且預(yù)后效果較差,生活質(zhì)量較低, 根據(jù)臨床研究明示, 對以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者采用氯氮平和氨磺必利的治療效果十分理想,臨床中應(yīng)用較廣泛, 能夠顯著改善患者臨床癥狀和生活質(zhì)量［1］。基于此, 本院于2014年12月～2017年5月對以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者積極研究分別采用氨磺必利和氯氮平治療的臨床價值, 獲得了較好的研究成果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年12月～2017年5月接收的80例陰性癥狀為主的精神分裂癥患者作為研究對象, 根據(jù)拋硬幣法隨機(jī)分組原則分為干預(yù)組和參照組, 各40例。參照組中男23例, 女17例, 年齡25～62歲, 平均年齡(42.14±7.36)歲。干預(yù)組中男27例, 女13例, 年齡24～63歲,平均年齡(42.11±7.39)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組患者采用氯氮平片(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字 H32022962, 規(guī)格：25 mg/片)口服治療, 初次給藥劑量控制在50 mg/d, 并根據(jù)患者的實際病情對給藥劑量進(jìn)行調(diào)整, 最大給藥劑量為350 mg/d, 3次/d。均連續(xù)治療12周。

1.2.2 干預(yù)組患者采用氨磺必利片(齊魯制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20113231, 規(guī)格：0.2 g/片)口服治療, 初次給藥劑量為50 mg/d, 在治療過程中結(jié)合患者實際病情發(fā)展逐漸增大給藥劑量為400 mg/d, 2次/d。均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組臨床治療效果, 根據(jù)陰性癥狀量表(SANS)進(jìn)行療效評定, 顯效：患者經(jīng)過治療后,其減分率≥75%；有效：患者減分率為≥50%；無效：患者減分率為≤25%［2］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②根據(jù)副反應(yīng)量表(TESS)評價兩組不良反應(yīng)(頭昏、便秘、肝功能異常)發(fā)生情況［3］。③在治療前及治療12周后, 對兩組患者采用SANS進(jìn)行評價, 集中觀察患者意志缺乏、思維貧乏以及情感淡漠、注意障礙等方面, 分值為120分,分?jǐn)?shù)越低表示患者的陰性癥狀改善越佳［4］。④通過生活質(zhì)量綜合評定量表(GQOLI-74)評價患者的生活質(zhì)量, 包括軀體健康、物質(zhì)生活以及社會功能、心理健康進(jìn)行評價, 分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量改善效果明顯［5］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 干預(yù)組患者顯效24例(60.00%), 有效5例(12.50%), 無效11例(27.50%), 總有效率為72.50%(29/40)；參照組患者顯效17例(42.50%), 有效10例(25.00%), 無效13例(32.50%), 總有效率為67.50%(27/40)；兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.2381,P=0.6255＞0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 干預(yù)組發(fā)生1例(2.50%)頭昏, 2例(5.00%)便秘, 1例(2.50%)肝功能異常, 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；參照組發(fā)生3例(7.50%)頭昏, 4例(10.00%)便秘, 4例(10.00%)肝功能異常, 不良反應(yīng)發(fā)生率為27.50%；干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=4.0205,P=0.0449＜0.05)。

2.3 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較 治療前, 干預(yù)組物質(zhì)生活評分為(24.39±14.85)分、軀體健康評分為(33.27±11.03)分、心理健康評分為(32.56±18.15)分、社會功能評分為(34.16±7.13)分, 參照組物質(zhì)生活評分為(24.12±13.96)分、軀體健康評分為(32.85±12.54)分、心理健康評分為(35.74±6.46)分、社會功能評分為(33.49±12.88)分；兩組生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 干預(yù)組物質(zhì)生活評分為(33.72±8.13)分、軀體健康評分為(51.03±17.54)分、心理健康評分為(47.16±17.23)分、社會功能評分為(49.78±7.96)分, 參照組物質(zhì)生活評分為(27.52±14.03)分、軀體健康評分為(36.11±10.29)分、心理健康評分為(38.13±7.18)分、社會功能評分為(34.08±11.52)分；干預(yù)組生活質(zhì)量評分高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組治療前后陰性癥狀評分比較 治療前, 兩組情感淡漠、意志缺乏、思維貧乏、注意障礙評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組情感淡漠、意志缺乏、思維貧乏、注意障礙評分均低于治療前, 且干預(yù)組低于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后陰性癥狀評分比較( ±s, 分)

表1 兩組治療前后陰性癥狀評分比較( ±s, 分)

注：與治療前比較, aP＜0.05 ；與參照組比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 情感淡漠 意志缺乏 思維貧乏 注意障礙干預(yù)組 40 治療前 25.96±3.14 15.92±2.51 14.95±3.46 9.98±2.49治療后 13.42±3.43ab 8.72±2.03ab 7.85±2.81ab 4.33±1.02ab參照組 40 治療前 25.88±3.26 16.77±2.17 14.73±3.15 9.75±2.86治療后 17.41±3.22a 13.94±2.10a 12.93±2.08a 7.10±1.27a

3 討論

精神分裂癥患者一般會表現(xiàn)出幻覺妄想、易激惹及焦慮、抑郁等常見臨床癥狀, 通常情況下, 精神分裂癥患者的意識較清楚, 智能也較為正常, 多是思維、感知覺及情感等出現(xiàn)了障礙和不協(xié)調(diào)現(xiàn)象, 降低患者的生活質(zhì)量, 加上精神分裂癥的病程有遷延特點(diǎn), 多呈現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作癥狀, 嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神殘疾情況［6］, 給患者帶來的不良影響。

此次研究結(jié)果顯示, 兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%, 參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為27.50%, 干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 干預(yù)組生活質(zhì)量評分高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 兩組情感淡漠、意志缺乏、思維貧乏、注意障礙評分均低于治療前, 且干預(yù)組低于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者通常情況下發(fā)病原因主要集中在額前葉多巴胺活性下降等方面, 而目前我國針對精神分裂癥患者所提供的治療藥物, 多集中在多巴胺功能亢進(jìn)治療方面, 對以陽性癥狀為主的精神分裂癥患者來說治療效果較為明顯, 但是對于陰性癥狀的精神分裂癥患者則治療效果不很理想［7］。氯氮平是一種針對精神分裂癥的特效藥物, 尤其是針對難治性精神分裂癥患者, 其治療效果十分顯著, 但是對患者的生活質(zhì)量和陰性癥狀改善的效果并不明顯, 且患者服藥后, 出現(xiàn)的不良反應(yīng)也較多。氨磺必利作為一種新型的抗精神病藥物, 其能夠有效選擇拮抗多巴胺D3、D3受體,針對陰性癥狀為主的精神分裂癥患者, 其治療效果十分顯著［8,9］。同時低劑量的氨磺必利, 能夠有效的阻斷患者負(fù)反饋, 將患者額葉皮質(zhì)以及邊緣系統(tǒng)中的多巴胺進(jìn)行有效釋放,有利于提升患者治療效果, 并且氨磺必利對患者造成的不良反應(yīng)較低, 具有一定的應(yīng)用安全性［10］。

綜上所述, 對陰性癥狀為主的精神分裂癥患者采用氨磺必利和氯氮平治療的效果均十分顯著, 但氨磺必利治療后患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 且生活質(zhì)量以及癥狀改善效果顯著, 具有一定的應(yīng)用安全性, 值得在臨床中推廣。

［1］李靜, 袁捷, 周雪麗, 等.氨磺必利與氯氮平治療陰性癥狀為主的精神分裂癥的療效及安全性比較.藥物評價研究, 2017,40(5):691-695.

［2］陳佳佳.氨磺必利與氯氮平治療陰性癥狀為主的精神分裂癥的療效對比研究.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2016, 13(2):201-203, 206.

［3］雷秀萍, 蔣特成, 趙靈丹.氨磺必利聯(lián)合氯氮平治療精神分裂癥陰性癥狀患者的效果觀察.臨床合理用藥雜志, 2015(4):71.

［4］林涌超, 歐文前, 李凌恩, 等.氨磺必利與氯氮平對陰性癥狀為主的精神分裂癥患者臨床療效及生活質(zhì)量的對照研究.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志, 2012, 21(8):705-708.

［5］孫靜.氨磺必利與氯氮平對以陰性癥狀為主精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響.臨床心身疾病雜志, 2015, 21(3):79-81.

［6］田海佳.氨磺必利與氯氮平治療難治性精神分裂癥隨機(jī)開放對照研究.中國高等醫(yī)學(xué)教育, 2014(9):138-139.

［7］邢靜.氨磺必利與氯氮平、利培酮治療精神分裂癥的對照研究.健康大視野(醫(yī)學(xué)版), 2014(12):1031-1033.

［8］李小紅, 穆小梅, 馮曉萍, 等.氨磺必利與利培酮治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥對照研究.臨床心身疾病雜志, 2014,20(2):24-26.

［9］王有斌.氯氮平聯(lián)合氨磺必利治療難治性精神分裂癥對照研究.臨床心身疾病雜志, 2016, 22(4):71-73.

［10］車麗娜.氨磺必利合并氯氮平治療難治性精神分裂癥的療效.中國健康心理學(xué)雜志, 2014, 22(1):7-9.