奧拉西坦聯合多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床效果分析

劉丹 宋丹 劉維捷

血管性癡呆主要是由于缺血性或出血性等腦血管疾病,或是心臟和循環障礙引起的低灌注所致的腦組織損害, 導致各種臨床癡呆, 是癡呆的常見類型之一［1］。血管性癡呆發病率較高, 呈逐年上升趨勢, 好發于中老年人, 而臨床針對此類疾病并未找到較佳的藥物, 因此, 我國依舊在不斷的通過臨床資料進行尋找。本文研究針對血管性癡呆患者分別采用不同藥物進行治療, 以期能夠尋找合適藥物治療達到穩定病情的目的。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月11日～2017年1月26日在本院就醫的80例血管性癡呆患者, 通過隨機顏色球抽取的方法將其分為對照組和觀察組, 各40例。納入標準：①經過臨床診斷確診為血管性癡呆疾病；②簽署同意書；③無研究藥物過敏史。排除標準：①溝通障礙不良；②不能堅持且主動退出；③臨床資料不全。對照組男女比為30∶10,年齡47～80歲, 平均年齡(55.36±9.22)歲。觀察組男女比為29∶11, 年齡 48～81歲 , 平均年齡 (55.89±9.41)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用多奈哌齊治療, 5 mg多奈哌齊睡前口服, 1次/d。觀察組采用多奈哌齊聯合奧拉西坦注射液進行治療, 多奈哌齊治療方法與對照組相同；奧拉西坦注射液4 g與0.9%氯化鈉250 ml靜脈滴注, 1次/d。兩組均治療15 d。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組精神狀態評分、日常活動能力評分、認知功能評分及不良反應(胃腸道反應、失眠)發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組精神狀態評分、日常活動能力評分、認知功能評分比較 觀察組精神狀態評分、日常活動能力評分、認知功能評分分別為 (21.34±3.35)、(83.54±2.48)、(65.32±1.11)分 ,高于對照組的 (18.51±2.54)、(75.10±4.69)、(58.32±2.06)分 ,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組精神狀態評分、日常活動能力評分、認知功能評分比較( ±s, 分)

表1 兩組精神狀態評分、日常活動能力評分、認知功能評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 精神狀態評分 日常活動能力評分 認知功能評分觀察組 40 21.34±3.35a 83.54±2.48a 65.32±1.11a對照組 40 18.51±2.54 75.10±4.69 58.32±2.06

2.2 兩組不良反應發生情況比較 觀察組患者出現1例胃腸道反應, 不良反應發生率為2.50%；對照組患者出現2例胃腸道反應, 1例失眠, 不良反應發生率為7.50%；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

血管性癡呆也是老年癡呆的一種類型, 會嚴重影響患者的日常活動能力以及其認知功能障礙［2］, 嚴重者會導致患者的生活質量顯著下降, 進而導致患者的生命受到威脅, 因此,需要選擇合適的藥物進行治療, 從而能夠達到較佳的效果。

奧拉西坦是一種較為新型的藥物, 可以逐漸提高患者自身大腦中核酸以及蛋白質的生成率, 還能夠在一定程度上逐漸作用于大腦皮層, 進一步促進患者的腦組織能量代謝情況, 使得患者的大腦神經細胞進行修復, 改善患者的認知功能［3,4］。多奈哌齊是一種膽堿酯酶抑制劑, 在治療的過程中能夠保護患者的腦部神經細胞, 進一步增加病灶區域的血流供應情況, 還能夠減輕神經元變性, 改善患者的癡呆癥狀,但是較多臨床資料顯示, 單獨使用效果并不佳, 因此需要選擇與其他藥物聯合使用［5-8］。多奈哌齊聯合奧拉西坦效果顯著, 明顯改善了患者的臨床癥狀, 能夠逐漸改善患者的精神狀態, 日常活動能力也較佳, 進一步提高其認知功能, 從而穩定患者的病情, 起到一定的效果［9,10］。

本文研究結果顯示, 經過多奈哌齊聯合奧拉西坦治療,觀察組精神狀態評分、日常活動能力評分、認知功能評分分別為 (21.34±3.35)、(83.54±2.48)、(65.32±1.11)分 , 高于對照組的 (18.51±2.54)、(75.10±4.69)、(58.32±2.06)分 , 差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見聯合藥物治療能夠通過穿過血腦屏障, 進一步促進神經通路情況, 進一步提高腦組織能量供應, 具有較高的促進以及改善作用, 安全性較高。觀察組患者出現1例胃腸道反應, 不良反應發生率為2.50%；對照組患者出現2例胃腸道反應, 1例失眠, 不良反應發生率為7.50%；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。兩種藥物均安全有效, 并未出現較多不良反應, 值得臨床進一步推薦。

綜上所述, 針對血管性癡呆患者采用多奈哌齊聯合奧拉西坦進行治療, 可穩定患者病情, 改善其日常活動能力, 提高認知功能情況, 效果較為顯著, 可推廣。

［1］袁培鐸.奧拉西坦聯合多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床效果觀察.中國實用神經疾病雜志, 2014, 17(2):55-57.

［2］于凌云, 張慶軍.多奈哌齊片聯合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆臨床觀察.中國藥師, 2016, 19(1):114-116.

［3］張炳山, 王濱, 萬鶴鳴, 等.奧拉西坦聯合多奈哌齊治療高齡血管性癡呆的療效.江蘇醫藥, 2016, 42(19):2123-2125.

［4］楊小珍.多奈哌齊片聯合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆的臨床觀察.醫學理論與實踐, 2016, 29(1):35-37.

［5］鄺素娟.多奈哌齊片聯合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆的療效及安全性評價.北方藥學, 2017, 14(1):69-70.

［6］王雪.奧拉西坦聯合多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床研究.中國繼續醫學教育, 2015(12):124-125.

［7］史亞麗.奧拉西坦、多奈哌齊、尼莫地平聯合治療血管性癡呆的療效和安全性觀察.中國實用醫刊, 2016(2):5-7.

［8］高慧菊, 趙紅青.奧拉西坦聯合多奈哌齊治療血管性癡呆的有效性及安全性分析.臨床醫藥文獻電子雜志, 2016, 3(45):9038-9039.

［9］辜建偉, 任麗君, 劉菊華, 等.奧拉西坦聯合多奈哌齊治療血管性癡呆的有效性及安全性分析.醫藥衛生(全文版), 2016(10):00148.

［10］王志強.鹽酸多奈哌齊聯合尼莫地平治療血管性癡呆的療效和安全性評價.中國實用神經疾病雜志, 2014, 17(15):96-97.