人文關懷護理模式對克林霉素聯合復方磺胺甲惡唑片治療艾滋病合并肺孢子菌肺炎的療效分析

李影

艾滋病為免疫缺陷性疾病, 其并發癥眾多, 肺孢子菌肺炎是艾滋病末期最主要的死亡原因之一。肺孢子菌肺炎危害的不僅是呼吸系統, 而且還可以導致多系統損害［1］。臨床主要推薦使用克林霉素聯合復方磺胺甲惡唑片, 不僅可以緩解臨床癥狀, 還可以改善患者預后。研究顯示, 合理的護理干預可以有效緩解患者的臨床癥狀。作者從2016年1月起對克林霉素聯合復方磺胺甲惡唑片治療艾滋病合并肺孢子菌肺炎的患者采取人文關懷護理, 取得良好療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月在沈陽市第六醫院就診的80例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者, 隨機分為試驗組和對照組, 各40例。試驗組中男20例, 女20例,年齡25～45歲, 平均年齡(35.0±4.3)歲。對照組中男19例,女21例, 年齡24～46歲, 平均年齡(34.0±4.1)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用克林霉素(80 mg)聯合復方磺胺甲惡唑片(0.4 g)進行治療。對照組采取普通護理；試驗組采取人文關懷護理模式, 具體如下。

1.2.1 心理護理 護理人員對患者進行護理時, 盡量不要過多的了解患者的隱私問題, 在交談中了解患者的心理特點和焦慮之處, 有針對性的對患者進行心理輔導。對其家庭背景進行分析, 制定出綜合的護理方案。個別患者會出現自卑孤獨、恐慌抑郁的情緒, 主要表現為坐臥不安、沉默寡言等,嚴重者甚至出現自我封閉、甚至有輕生行為, 護理人員應該時刻注意患者的心理變化, 通過仔細分析患者的情緒做出對應的處理。耐心的對患者進行疏導和勸慰, 像親人一樣給予患者溫暖, 如果患者愿意述說, 做一個忠實的聽眾, 動之以情, 樹立起患者正確的信念, 積極配合治療。

1.2.2 依從性教育 在與患者的交流中除了開導患者, 減輕其心理壓力外, 還應該向患者強調依從性的重要性, 強調用藥依從性可以直接影響其治療效果。在患者用藥前, 向患者講解艾滋病抗病毒治療會出現的不良反應, 讓患者提前做好心理準備, 定期體檢, 如有不適及時進行治療。聽從醫生意見, 不可因為不良反應而停藥。告知其如果漏服、停藥和擅自換藥都會導致治療的失敗。

1.2.3 家庭預防護理 告知患者如果在日常生活中無不適和并發癥, 患者無需住院, 可以像正常人一樣生活工作。養成良好的生活習慣, 采取一些預防性措施, 可以緩解家庭矛盾。患者個人物品不得與他人同用, 被患者分泌物污染的衣物應該及時消毒, 有性行為的患者需要全程使用安全套, 配偶定期進行人類免疫缺陷病毒(HIV)檢測［2］。

1.2.4 人文關懷 艾滋病是長期慢性疾病, 護理人員對患者的人文關懷一直貫徹疾病的始終。隨著疾病的進展, 機體免疫力下降, 身體會頻繁的出現各種感染或者藥物不良反應等, 會導致患者情緒的變化, 因此人文關懷非常重要。

1.2.5 隨訪 樹立可信的醫患關系, 新感染的患者隨時保持聯系, 定期對患者進行隨訪, 陪其交談, 幫助其走出陰霾。對老患者定期隨訪, 督促其定期檢查, 主要是醫護人員以平和的心態與患者進行溝通、交流。幫助患者樹立正確的人生觀。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者PaO2和SaO2水平變化情況。采用本院自制問卷調查護理滿意度, 分為滿意和不滿意。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理前兩組患者PaO2和SaO2水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組患者PaO2和SaO2水平優于護理前,且試驗組優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。試驗組護理滿意度為100%, 高于對照組的80%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者PaO2和SaO2 水平及護理滿意度比較 ［ ±s , n(%)］

表1 兩組患者PaO2和SaO2 水平及護理滿意度比較 ［ ±s , n(%)］

注：與護理前比較, aP＜0.05;與對照組比較, bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數 PaO2(mm Hg) SaO2(%) 護理滿意度護理前 護理后 護理前 護理后 滿意 不滿意試驗組 40 64.08±3.11 84.33±5.11ab 87.87±6.18 92.71±6.08ab 40(100)b 0對照組 40 64.23±3.12 73.03±4.63a 85.23±6.23 89.23±6.09a 32(80) 8(20)

3 討論

艾滋病患者由于其免疫系統已經遭到嚴重的破壞, 肺孢子菌肺炎是艾滋病末期常見的并發癥, 臨床主要表現為咳嗽、氣促等一般癥狀, 嚴重者會出現呼吸困難, 甚至呼吸衰竭而死亡［3,4］。復方磺胺甲惡唑片是治療肺部孢子菌感染的基礎用藥, 可以有效的防止孢子菌的感染［5］。其主要通過抑制二氫葉酸合成而發揮抗菌作用［6］。克林霉素同時也可以控制肺部孢子菌感染［7］。研究顯示, 合理的護理可以幫助患者更好的恢復, 艾滋病患者在初得病時, 都抱有懷疑態度, 大多數患者都會有震驚、恐懼、排斥及負罪等不良情緒, 害怕遭到社會的歧視和孤立, 更怕自己的親人對其進行疏遠［8］。因此心理護理就顯得尤為重要。護理人員應該主動熱情的于其進行交談, 保護患者的隱私, 取得患者對護理人員的信任。定期隨訪, 對患者的用藥進行指導, 研究顯示：患者服藥依從性＞95%以上, 其病毒抑制率可以達到80%［9］；用藥依從性差,患者的治療效果就會受到影響。向患者強調, 科學合理的治療可以有效的延長其壽命。同時呼吁患者的家屬對患者進行支持, 家庭的溫暖可以緩解患者的自卑情緒, 并且可以幫助其樹立正確的疾病觀, 建立戰勝疾病的信心。人文關懷不僅需要對患者進行關懷, 也需要對其周圍環境和家庭進行關懷,正確的引導患者和其家屬, 其實艾滋病并不可怕, 正常的日常生活不會引起傳播, 家屬應該做到不嫌棄不放棄, 給患者一個輕松的環境進行康復［10］。家人可以督促患者規律用藥,給予更多的關心和愛護, 幫助患者解除病痛。本次試驗結果顯示, 護理前兩組患者PaO2和SaO2水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組患者PaO2和SaO2水平優于護理前, 且試驗組優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。試驗組護理滿意度為100%, 高于對照組的80%, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 對克林霉素聯合復方磺胺甲惡唑片治療艾滋病合并肺孢子菌肺炎使用人文關懷護理模式, 臨床效果顯著,值得在臨床推廣。

［1］馮景文.艾滋病患者的人文關懷和綜合護理模式及效果.江蘇預防醫學, 2015, 26(2):112-113.

［2］陳鐘, 肖鋼, 周泉, 等.克林霉素聯合復方磺胺甲噁唑片治療艾滋病合并肺孢子菌肺炎的療效分析.臨床合理用藥雜志,2017, 10(9):73-74.

［3］馬孝煜, 王敏, 劉純.艾滋病合并肺孢子菌肺炎23例臨床分析.中國感染控制雜志, 2015, 14(7):459-463.

［4］于曉莉, 李明建, 潘建亮, 等.卡泊芬凈聯合復方磺胺甲惡唑治療艾滋病合并肺孢子菌肺炎的臨床效果研究.中國急救醫學, 2016, 36(s1):61-62.

［5］李愛新, 汪雯, 張彤, 等.卡泊芬凈聯合復方磺胺甲噁唑治療艾滋病合并肺孢子菌肺炎臨床觀察.臨床薈萃, 2017,32(2):163-166.

［6］陳仁芳, 陸宇紅, 徒康宛, 等.復方磺胺甲(噁)唑聯合甘草酸二銨治療艾滋病合并肺孢子菌肺炎的療效觀察.中華傳染病雜志, 2013, 31(6):371-373.

［7］馬秀珍, 余花, 莫晨玲.卡泊芬凈聯合復方磺胺甲噁唑治療艾滋病合并肺孢子菌肺炎效果分析.青海醫藥雜志, 2015(3):8-11.

［8］王聰燕, 周英, 沈秀娥.全程護理模式在62例艾滋病合并肺孢子菌肺炎中的應用.醫學信息, 2013(7):342-343.

［9］王宇, 秦小超, 黃強, 等.人免疫球蛋白聯合復方磺胺甲噁唑治療艾滋病合并中重度肺孢子菌肺炎臨床療效分析.內科,2016, 11(5):750-752.

［10］王卉.艾滋病合并肺孢子菌肺炎的觀察和護理.中國醫療器械信息, 2015(2Z):165-166.