護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用

程 紅

（遼寧省軍區(qū)大連第十二離職干部休養(yǎng)所，遼寧 大連 116000）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是臨床護(hù)理中受到不確定因素的影響而使患者發(fā)生意外傷害甚至死亡的[1]。在心血管內(nèi)科臨床護(hù)理中，由于患者病情復(fù)雜且變化快，其中又以老年患者居多，很多患者年老體弱，病情嚴(yán)重，這些都增加了心血管內(nèi)科發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的概率，有時(shí)還會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全。針對(duì)以上問(wèn)題，本文對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法及效果展開(kāi)探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年8月～2017年8月心血管內(nèi)科患者中選擇100例，采取隨機(jī)方式分成兩組（觀察組、對(duì)照組），每組50例。兩組一般資料無(wú)差異（P0.05），具有可比性。

1.2 風(fēng)險(xiǎn)因素

1.2.1 意外事件因素：如跌倒、墜床、壓瘡、治療過(guò)程中出現(xiàn)器官衰竭等等，都會(huì)對(duì)患者的安全構(gòu)成較大威脅，同時(shí)也容易因此引發(fā)醫(yī)療糾紛[2]。

1.2.2 藥物因素：對(duì)心血管內(nèi)科患者的治療過(guò)程中使用藥物種類較多，如果醫(yī)護(hù)人員工作疏忽，或是對(duì)患者健康教育不到位，極易發(fā)生藥物濫用、誤用情況。

1.2.3 管理因素：護(hù)理人員護(hù)理操作技能不熟練，欠缺必要的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等等，容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事件，并引發(fā)本可避免的糾紛。

1.2.4 人為因素：護(hù)理人員缺乏工作責(zé)任感、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)等，在搶救患者時(shí)搶救準(zhǔn)備工作容易出現(xiàn)疏漏，導(dǎo)致患者最佳搶救時(shí)機(jī)被延誤[3]。

1.3 護(hù)理管理方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組常規(guī)護(hù)理+護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

1.3.1 建立健全護(hù)理管理制度：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，首先應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，建立完善的基礎(chǔ)護(hù)理工作制度以及搶救機(jī)制，監(jiān)督護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行，同時(shí)定期或不定期進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的總結(jié)分析，探討解決對(duì)策，不斷改進(jìn)工作質(zhì)量。另外應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估，對(duì)患者做好安全教育和健康教育，讓患者掌握一定的風(fēng)險(xiǎn)防范方法和自救措施。對(duì)于已發(fā)生的護(hù)理不良事件，應(yīng)當(dāng)及時(shí)填寫不良事件報(bào)告單并分析對(duì)患者造成的不良后果，制定改進(jìn)措施[4]。

1.3.2 成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組：在科室成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，對(duì)科室臨床護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定期評(píng)估，分析問(wèn)題并及時(shí)進(jìn)行問(wèn)題的反饋，對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量綜合客觀評(píng)價(jià)，對(duì)護(hù)理不足之處監(jiān)督指導(dǎo)改正，不斷進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的完善。組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)以及能力。

1.3.3 藥物護(hù)理：在使用藥物中，護(hù)理人員應(yīng)該向患者及其家屬明確地解釋藥物的機(jī)制以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如靜脈注射硝酸甘油時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制滴速，囑患者及家屬不可隨意調(diào)節(jié)以防發(fā)生危險(xiǎn)[5]。

1.3.4 完善安全管理：患者病床加床欄，保持地面清潔干燥，走廊以及衛(wèi)生間墻壁安裝扶手等，且患者下床活動(dòng)、入廁囑患者家屬陪同，以避免發(fā)生墜床、跌倒意外。

1.3.5 提升業(yè)務(wù)素質(zhì)：對(duì)科室護(hù)理人員加強(qiáng)專業(yè)技能以及職業(yè)道德、法律法規(guī)等方面的培訓(xùn)，使護(hù)理人員都能很熟練的掌握各種護(hù)理操作技能、醫(yī)療器械使用以及保養(yǎng)方法等，并具備處理突發(fā)事件、緊急事件的能力，對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，從而最大限度降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（2.0%）明顯低于對(duì)照組（12.0%），P＜0.05。

3 討 論

我國(guó)人民的生活水平近年來(lái)得到了極大提高，同時(shí)醫(yī)療水平、醫(yī)療條件也越來(lái)越好，而醫(yī)療需求的增多也使得人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求越來(lái)越高。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理則能夠有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全[7-8]。心血管內(nèi)科是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的高發(fā)科室，因此更有必要采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。本研究中，觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，護(hù)理質(zhì)量明顯比對(duì)照組高。由此可見(jiàn)，在心血管內(nèi)科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果顯著，對(duì)于保障患者安全有重要意義，值得推廣。