心臟超聲對高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者的診斷價值

王麗杰

（黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院超聲科/超聲醫(yī)學(xué)，黑龍江 大慶 163000）

近年來，隨著社會的發(fā)展，老齡化趨勢的加劇，高血壓等慢性疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，也增加了相關(guān)疾病的發(fā)生率，對老年患者的生命安全造成了嚴(yán)重的影響。高血壓左室肥厚伴左心力衰竭具有致死率高的特點，早期診斷是提高臨床療效、保證患者預(yù)后的重要基礎(chǔ)[1]。本次研究探討了心臟超聲對高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的診斷價值，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月我院收治的高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者65例作為觀察組，另選取同期健康體檢人員65例作為對照組。觀察組中男性43例，女性22例，年齡53～78歲，平均年齡（61.88±4.06）歲；對照組中男性41例，女性24例，年齡52～79歲，平均年齡（62.21±4.57）歲。兩組基本資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行心臟超聲診斷，探頭頻率設(shè)置為2.5～4.0 MHz，檢查時引導(dǎo)患者取坐臥位。在受測對象心尖及胸部旁放置探頭，通過雙平面Simpson法測量左室舒張末期內(nèi)徑以及左房內(nèi)徑，并對左心室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行檢測；選取心尖兩腔、四腔切面，測量正向雙峰層舒張期血流頻譜，記錄早期峰值及晚期峰值舒張流速，并進(jìn)行比值計算。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、左房內(nèi)徑（LAD）以及舒張早期峰值流速/舒張晚期峰值流速（E/Ea）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料通過（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗。若P＜0.05，則對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

LVEF：觀察組（51.87±8.69）%，對照組LVEF（68.87±5.58）%，t=13.272，P=0.000；LVDd：觀察組（54.28±8.31）mm，對照組（46.02±4.12）mm，t=7.180，P=0.000；LAD：觀察組（44.19±6.21）mm，對照組（27.22±2.51）mm，t=20.426，P=0.000；E/Ea：觀察組（12.81±4.57）%，對照組（6.82±2.05）%，t=9.642，

P=0.000。

3 討 論

高血壓患者隨著外周血管阻力的上升以及血容量的增加，會大大加劇心臟的負(fù)擔(dān)，長期以往，會導(dǎo)致心臟出現(xiàn)肥厚，從而引發(fā)心臟擴(kuò)大，影響心臟的正常功能。經(jīng)過高血壓藥物治療后，雖然能穩(wěn)定血壓水平，但心臟的重量仍處于增長狀態(tài)，因此易出現(xiàn)左室肥厚。同時，胰島素、甲狀腺素、內(nèi)皮素等也有可能引發(fā)心肌肥厚。高血壓心室肥厚是心臟早期受損、心室重構(gòu)的重要表現(xiàn)，極易并發(fā)心力衰竭，嚴(yán)重影響了患者的生命安全[2]。

高血壓左室肥厚伴左心力衰竭是臨床中較常見的疾病類型，發(fā)病率約0.4%，以中老年患者為主。近年來，隨著人們生活結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣的變化，高血壓的發(fā)生率也越來越高，導(dǎo)致高血壓總是肥厚伴左心力衰竭的發(fā)病率持續(xù)上升。該病的發(fā)病機制如下[3]：患者血壓長期處于失調(diào)、失衡狀態(tài)，循環(huán)阻力上升，為了應(yīng)對阻力，左心室的收縮力會相應(yīng)增強，當(dāng)主動脈內(nèi)注入血液后，左心室會出現(xiàn)肥厚。另一方面，由于冠狀動脈長期受到高血壓的影響，也會發(fā)生一定程度的心臟肥厚，進(jìn)而引發(fā)代償性左心力衰竭。高血壓屬于慢性疾病，會使心臟長時間處于過度負(fù)荷的狀態(tài)，從而引發(fā)心力衰竭，還可能引發(fā)其他不良事件，嚴(yán)重降低了患者的生存質(zhì)量。早期診斷對臨床治療具有重要的指導(dǎo)意義，也是改善患者預(yù)后、促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵。

本次研究通過心臟超聲對高血壓左室肥厚伴左心力衰竭進(jìn)行診斷，結(jié)果顯示，觀察組LVDd、LAD、E/Ea高于對照組，LVEF低于對照組，P＜0.05。原因如下：通過心臟超聲，能觀察到心臟血液流動以及心臟波動，且有利于臨床醫(yī)師對患者心肌病變、心臟房室壁厚度、室腔大小等情況的判斷。心臟超聲具有可重復(fù)性操作、無創(chuàng)等優(yōu)勢，患者接受能力較強。和傳統(tǒng)的心電圖檢查相比，心臟超聲診斷的敏感度較高，尤其是對于心房增大、早期心室結(jié)構(gòu)改變等，診斷價值較高。此外，通過心臟超聲診斷，能呈現(xiàn)出高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者的動態(tài)變化，進(jìn)一步提高了臨床診斷的準(zhǔn)確性。

綜上所述，心臟超聲具有操作簡單、無創(chuàng)等優(yōu)勢，有利于臨床醫(yī)師觀察患者心腔結(jié)構(gòu)，對高血壓左室肥厚伴左心力衰竭具有較高的診斷價值，值得推廣應(yīng)用。

[1] 郭孟巧.心臟超聲診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的分析[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(28):346-347.

[2] 劉 鋒.心臟超聲診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(12):106-108.

[3] 張 娟,黃 雄,曾海華,等.高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的心臟超聲診斷的價值研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(19):55-58.