臨床應(yīng)用神經(jīng)介入療法治療腦血管病的療效

張樹升

（公主嶺462醫(yī)院 神經(jīng)外科，吉林 四平 136100）

文獻(xiàn)資料數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國有大約7千多萬名腦血管病患者[1]，其中多數(shù)患者同時(shí)伴有其他高發(fā)慢性病，每年約有100萬名患者死于此病癥[2]，有大部分患者因病產(chǎn)生偏癱、語言障礙、肢體行動(dòng)障礙、昏迷等[1]癥狀。腦血管病已經(jīng)成為困擾患者生活的一種高發(fā)病率疾病，受到廣大學(xué)者、專家和患者的重視。通過不斷的研究和探索，致病因漸漸被研究者解析，突發(fā)性供血不足和外傷是主要誘因[3]，而如何有效的解決血栓和改變動(dòng)脈粥樣硬化才是治療的關(guān)鍵[4]。因?yàn)楹芏嗷颊呖謶珠_顱手術(shù)且術(shù)后存在高并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，以往臨床上多采用藥物保守治療。但藥物治療的療程較長，且效果一般。神經(jīng)介入療法的出現(xiàn)解決了這一難題，治療風(fēng)險(xiǎn)既能低于開顱手術(shù)，治療效果又能高于藥物治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月公主嶺462醫(yī)院收治的患者70例作為探討對象，所有患者均為發(fā)病急性期（就診時(shí)間小于6小時(shí)），未合并其他器質(zhì)性病變重疾，對相關(guān)治療用藥無過敏史。根據(jù)患者自愿選擇的治療方案給予神經(jīng)介入治療和常規(guī)藥物治療，42例常規(guī)組患者，重度神經(jīng)功能缺損（依據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表[1]）10例，中度神經(jīng)功能缺損14例，輕度神經(jīng)功能缺損18例，平均年齡63.9歲，腦出血11例，腦梗死31例，男患25例，女患17例；28例介入組患者，重度神經(jīng)功能缺損7例，中度神經(jīng)功能缺損10例，輕度神經(jīng)功能缺損11例，平均年齡64.4歲，腦出血7例，腦梗死21例，男患12例，女患16例，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者的一般資料無差異。

1.2 治療方法

所有患者進(jìn)行基礎(chǔ)藥物治療，包括腦組織保護(hù)、活血抗凝、改善微循環(huán)等。常規(guī)組患者選擇常規(guī)藥物治療，靜脈推注纖溶酶原激活劑。介入組患者同樣給予靜脈推注纖溶酶原激活劑，并監(jiān)測身體指征。符合介入治療要求后給予局部麻醉，雙側(cè)腹股溝常規(guī)消毒，以股動(dòng)脈為入路，引導(dǎo)管肝素化后置入，隨后置入微導(dǎo)絲，確保準(zhǔn)確置于病變位置。對患者進(jìn)行注藥操作，泵入20萬U尿激酶，密切監(jiān)測患者生命體征。完成治療后常規(guī)止血、包扎。

1.3 觀察方法

觀察患者治療后的日常生活自理能力并對比分析，統(tǒng)計(jì)有效率并對比分析。日常生活自理能力的觀察和評價(jià)依據(jù)日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）[4]，對比患者對應(yīng)的分?jǐn)?shù)；有效率為每組患者總數(shù)去除血管未通患者（輔助檢查顱內(nèi)各分支血管不顯影）的數(shù)量占每組患者總數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對比數(shù)據(jù)處理采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0，P＜0.05差異顯著。

2 結(jié) 果

介入組患者治療后的日常生活自理能力得分為

73.25±7.02，常規(guī)組患者治療后的日常生活自理能力得分為65.89±6.17，介入組患者治療后的日常生活自理能力強(qiáng)于常規(guī)組患者，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；介入組有效率為92.8%，常規(guī)組有效率為83.3%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

神經(jīng)介入治療是一種在數(shù)字減影血管造影輔助下，利用血管內(nèi)導(dǎo)管準(zhǔn)確解除血管病變位置栓塞的診療手段。有學(xué)者提出，腦血管病的治療方法中神經(jīng)介入治療是一種有效率理想、復(fù)發(fā)率低、引發(fā)并發(fā)癥幾率小的一種較為理想的方法[3]。該方法因可以明顯提高患者治療后日常生活自理能力、風(fēng)險(xiǎn)較小、廣泛適用。本文對介入組患者進(jìn)行注藥操作，泵入尿激酶，是為了快速增加纖溶酶的量，從而強(qiáng)化其降解纖維蛋白原的作用，同時(shí)起到抑制凝血的作用，完成有效溶栓。

神經(jīng)介入治療對于腦血管病患者的日常生活自理能力恢復(fù)非常有意義，本文介入組患者治療后的日常生活自理能力強(qiáng)于常規(guī)組患者（P＜0.05）。但此治療方法的臨床應(yīng)用還需因人制宜，尤其對于合并其他器質(zhì)性病變重疾的患者并不適用。臨床治療操作中，必須嚴(yán)格遵守操作要求，避免發(fā)生并發(fā)癥導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

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