心血管病治療中的聯合用藥方案探析

吳振華，李 杰

（隨州市高新區醫院，湖北 隨州 441326）

隨著人們生活習慣與飲食習慣的改變，很多的疾病都是由于生活中人們的一些壞習慣導致。在我國的臨床疾病中心血管疾病是最常見的一種。通常情況下，醫院會選擇使用聯合用藥的治療方法對心血管疾病進行治療，并且具有很好的治療效果。然而使用聯合用藥過程中如果對藥物的搭配存在不當就會使病人在用藥的時候產生一些副作用影響。嚴重的還會對病人的病情造成不利的影響，甚至威脅到病人的生命安全。因此，需要加強對心血管疾病的聯合用藥的臨床實踐研究，并對聯合用藥中存在的危險情況進行評估與分析，提高聯合用藥的實施監控。保證病人的身體與心理的健康，并以最佳的治療效果幫助病人恢復健康，也可以提高我國對心血管疾病的治療水平。為了實現對心血管聯合用藥情況的研究，對我院的部分病人進行集中的分析，具體的統計、研究結果如下。

1 臨床資料

選取2015年10月～2017年9月我院收治的心腦血管疾病病人200名的實際用藥情況實行進行跟蹤檢測，這200名病人選取的是隨機抽選的原則，無統計學意義。這200名病人中：有女性病人116人，男性病人84人，病人年齡范圍在58.3歲到68.7歲之間，平均年齡在63.1歲。病人的病程時間在6個月到8年不等，其中平均病程時間為4.7年。針對病人的聯合用藥信息進行相應的收集與整理，結合資料采取針對性的分析。還要根據病人的藥物潛在藥理的作用與藥物的配置禁忌情況詳細的研究。

2 聯合用藥問題探討

2.1 藥物相互作用

2.1.1 保鉀利尿劑與噻嗪利尿劑聯合使用此類聯合

對于同屬于一種藥效的藥物進行同時使用的時候，需要對藥物的藥性有熟悉的了解。使用噻嗪類藥物能夠顯著的降低病人的血容量，還可以有效的改善心血管病人的血壓情況。然而病人長期的食用噻嗪類利尿劑就會使病人出現一些不良的反應，例如：低鎂或者低鉀等不良的反應。著這個時候如果病人聯合使用了保鉀利尿劑，就會對病人的一些低鎂與低鉀的不良反應起到良好的改善作用，并且降低藥物的副作用。另外，在病人同時使用保鉀利尿劑與噻嗪利尿劑期間不能再使用其他補鉀作用的藥物。

2.1.2 β受體阻滯劑與利尿劑聯合使用對心血管病

心血管病人在治療的過程中使用利尿劑能夠有效的降低病人的血容量，緩解病人的病情，還可以幫助病人減輕血管壁的張力。從而有效的減少病人因為縮血性物質造成的不良反應，避免由于β受體阻滯劑給病人帶來的腎鈉潴留等效果。與此同時，病人進行利尿劑用藥期間使用β受體阻滯劑，能夠有效的環節病人交感神經的活性，對病人體內的RAS能夠起到激活的作用，幫助病人提高心律。促進病人的病情控制與疾病的治療，提高病人的生活質量。

2.1.3 血管緊張素抑制劑與拮抗劑聯合使用

心血管病人在治療期間如果需要聯合使用血管緊張素抑制劑和拮抗劑的時候，對于病人血管的擴張具有很好的治療效果。拮抗劑的使用能夠有效的幫助病人抗張動脈血管，還可以緩解病人血管外周圍的阻力，從而實現對病人血壓的有效控制與治療。再結合血管緊張素抑制劑的聯合使用，能夠對病人的交感活性起到有效的控制與降低，與此同時，起到擴張病人動靜脈的治療效果，同時對兩種藥物進行食用可以共同降低病人的血壓。這種聯合用藥針對因為CCB而造成的病人心動過快具有明顯的抑制效果。通過對病人的經脈實現擴張，能夠緩解病人出現的水鈉潴留現象，并對病人在治療期間出現的水中與局部不良反應起到改善的作用。通過大量的研究數據分析表明與研究結果可以看出，對于聯合使用血管緊張素抑制劑以和拮抗劑，對出現心血管疾病熱病人治療具有顯著的治療效果。明顯的提升病人的生命質量。因此，進行聯合用藥屬于一種科學的、合理的治療措施。

2.1.4 α1受體阻滯劑與β受體阻滯劑聯合使用使

病人在治療疾病的過程中，如果使用了α1受體阻滯劑，病人的外周血管動靜脈出現擴張可以有效的控制病人的血壓，為病人的心臟減少壓力。還可以起到很好的降壓作用。但是如果病人在使用過α1受體阻滯劑后，很有可能出現反射性心動過快的現象出現。所以，在臨床的治療中，使用α1受體阻滯劑之后需要聯合使用β受體阻滯劑。這一藥物能夠與α1受體阻滯劑聯合使用對外周血管的收縮起到很好的作用，并且對心動過緩現象都會起到適當的中和反應。因此，病人在治療心血管疾病的時候使用α1受體阻滯劑，能夠明顯的改變病人身體中的糖代謝與脂肪的代謝。除此之外，還能夠改善由于使用β受體阻滯劑造成的不良反應等起到重要的中和效果。

2.2 不合理聯合用藥

2.2.1 胰島素注射液聯合維生素C注射液聯合使用

如果病人在治療心血管疾病的時候使用了維生素C藥物，就一定要禁止使用其他的堿性藥物或者維生素K與紅霉素等藥物。這會對病人的治療效果產生嚴重的影響，甚至出現不良反應。與此同時，使用維生素C的時候還不能與胰島素核黃素以和維生素B2進行聯合的使用。對于藥物胰島素、維生素C之間具有不合理的用藥禁忌。所以在臨床的治療過程中盡量避免兩者藥物的同時使用，確保病人的用藥安全，減少病人出現不良反應的概率。

2.2.2 硫酸阿托品注射液聯合地西泮注射液地西泮

病人在治療中使用的注射液是不能與水相溶的，所以一般情況下會選擇使用二丙醇等藥物充當溶解的物質。聯合使用硫酸阿托品注射液，就會造成兩者藥物混合之后出現明顯的渾濁與沉淀等情況。因此，這兩種藥物是不可以同時使用的。

3 討 論

對于臨床醫療中常見的疾病就有心血管病，在治療心血管疾病的時候會選擇采用聯合用藥的治療方法進行心血管疾病的治療，并且具有明顯的治療效果。然而采用聯合用藥具有很多的禁忌，如果配藥方法存在問題就會產生一些不良的反應，嚴重的甚至會導致病人的病情惡化，威脅到生命的安全。因此，需要在臨床的治療過程中針對心血管疾病的聯合用藥中存在的危險性因素進行評估與分析，提高藥物使用的監督，保證病人的身體與心理的治療效果。有效的緩解病人的病情，提高我國心血管治療的水平。在我國的心血管疾病治療中可以看出，心血管疾病的主要發病人群為中老年人，這類疾病的發生一般會帶來幾種其他類型的癥狀。所以在臨床的治療中需要使用聯合用藥的治療方法，根據科學的治療規則合理的使用藥物，還要對藥物的使用條件與禁忌有所了解。還要結合科學的醫學證據，不能夠隨意的兩種或者多種藥物進行同時食用。對于聯合用藥具有一定的使用原則，如果聯合使用的是不同種類的或者不同機制的降壓藥物時，時嚴格禁止的。其他情況下，進行聯合用藥能夠有效的減少病人出現的不良反應，左右避免心血管疾病的發病，對病人的生活質量與生命質量起到更好的保護作用。如果病人屬于危險性因素較高的高血壓病人，就需要在開始選擇降壓藥物的時候保證藥物的安全性。若高血壓病人的器官出現損傷就需要在選擇降壓藥物的時候考慮到，藥物的使用是不是可以緩解病人器官的損傷情況。但是如果病人患有高血壓并伴有尿蛋白，就需要選擇使用ARB/ACEI的聯合治療方法，保證治療的效果與藥物使用的便利。針對聯合使用藥物的用藥方法與計量都需要根據藥物本身的屬性與特點進行分析，通過固定的配比治療方式，提高病人的治療效果。

根據上述的結果可以看出，在我國心血管疾病的治療過程中使用聯合用藥的方法需要對藥物的使用情況進行監督，并對藥物之間的藥效反應進行深入的研究，提高心血管疾病的治療效果。

[1] 陳東欣.我院老年心血管病治療中的聯合用藥分析[J].航空航天醫藥,21(10):1943-1944.

[2] 陳賽勇.心血管病治療中的聯合用藥問題分析[J].中外醫療,2011,30(13):14-153.