護(hù)理在改善高血壓心理狀態(tài)及生活質(zhì)量中的效果探討

沙淑婷，張 倩

（新疆昌吉州人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，新疆 昌吉 831100）

近年來，隨著生活水平以及飲食習(xí)慣的不斷變化，我國(guó)高血壓發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，該疾病往往容易引起冠心病等嚴(yán)重并發(fā)癥，極大威脅了患者的生命安全。高血壓具有病程長(zhǎng)、病情遷延難愈等特點(diǎn)，再加上老年人是高發(fā)人群，因此極易出現(xiàn)服藥依從性差、生活習(xí)慣不合理等情況[1]，因此往往較難有效控制血壓水平。積極治療護(hù)理高血壓對(duì)于提高預(yù)后質(zhì)量與患者的生活質(zhì)量意義重大[2]。本研究選擇94例高血壓患者，觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2016年11月～2017年11月收治的94例高血壓患者分為兩組，每組47例。其中觀察組男24例，女23例；年齡43～85歲，平均年齡:62.0±4.4歲；病程2～17年，平均病程：7.6±1.0年；病情程度：14例Ⅰ級(jí)、20例Ⅱ級(jí)、13例Ⅲ級(jí)。對(duì)照組男25例，女22例；年齡42～83歲，平均年齡62.3±4.1歲；病程2～18年，平均病程7.5±0.9年；病情程度：13例Ⅰ級(jí)、20例Ⅱ級(jí)、14例Ⅲ級(jí)。兩組一般資料差異無(wú)顯著性意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要方法包括：嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)范，給予補(bǔ)液、吸氧等治療措施；并注意監(jiān)測(cè)患者生理指標(biāo)的變化，同時(shí)保持病房的安靜、衛(wèi)生，并行常規(guī)的健康、飲食護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為：（1）心理護(hù)理：因患者長(zhǎng)時(shí)間受到病痛的折磨，再加上經(jīng)濟(jì)壓力等因素的影響，其往往會(huì)出現(xiàn)消沉、焦慮等負(fù)面情緒，此時(shí)護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的性格、受教育程度以及經(jīng)濟(jì)水平等方面采用合理的方式積極主動(dòng)與其交流，從而緩解其心理壓力；同時(shí)使患者意識(shí)到負(fù)面情緒會(huì)影響臨床療效，告知其派遣情緒的方法如聽音樂、散步等；另外護(hù)理人員還應(yīng)適時(shí)鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)其對(duì)抗疾病的信心；（2）健康教育護(hù)理：護(hù)理人員可采用發(fā)放宣傳手冊(cè)、講座等方式向患者講解疾病的治療方案、注意事項(xiàng)以及預(yù)后質(zhì)量等方面內(nèi)容，使其了解當(dāng)意外發(fā)生時(shí)應(yīng)采取的正確對(duì)策，從而提高其健康意識(shí)，改善其治療依從性；（3）病情護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)提高巡視力度，注意觀察患者生理指標(biāo)的變化。發(fā)病后，患者機(jī)體功能會(huì)明顯降低，尤其呼吸系統(tǒng)變化更為明顯，大部分患者因長(zhǎng)時(shí)間臥床休息而導(dǎo)致痰液堵塞、肺炎等并發(fā)癥，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)定期檢查并記錄患者的脈搏、呼吸頻次以及血壓等情況，協(xié)助患者進(jìn)行翻身，并定期為其扣背，必要時(shí)利用吸引器排痰；（4）藥物護(hù)理：治療期間，給予必要的用藥指導(dǎo)意義重大。臨床中較多選擇血管擴(kuò)張類、抗凝類等藥物進(jìn)行治療，因此護(hù)理人員應(yīng)向患者詳仔細(xì)介紹藥物的用法用量、注意事項(xiàng)及副作用等方面，有利于提高患者的服藥依從性，從而改善臨床療效。給予血管擴(kuò)張類藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者血壓水平，并注意控制輸液速度；給予抗凝類藥物時(shí)，應(yīng)飯后給藥，以免發(fā)生胃腸道反應(yīng)；（5）出院指導(dǎo)：通過患者的體質(zhì)、病情等方面為患者制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案，囑咐患者定期運(yùn)動(dòng)；協(xié)助患者制訂科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，囑咐其攝入低鈉低脂、多纖維的食物。另外，護(hù)理人員還應(yīng)定期隨訪，仔細(xì)觀察其出院后鍛煉以及養(yǎng)護(hù)等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血壓水平；（2）生活質(zhì)量評(píng)分：選擇QOL量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量，主要內(nèi)容有：生理方面、社會(huì)方面以及物質(zhì)生活等四項(xiàng)，分?jǐn)?shù)越高提示生活質(zhì)量越好；（3）心理狀態(tài)評(píng)分：采用SAS量表評(píng)估患者的抑郁程度；利用SDS量表評(píng)估患者的焦慮程度；分?jǐn)?shù)越低提示心理狀態(tài)越好；（4）護(hù)理滿意度；（5）健康知識(shí)知曉度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血壓水平分析

治療后，觀察組舒張壓、收縮壓分別為（81.4±5.0）mmHg、（122.8±5.6）mmHg；對(duì)照組分別為（93.2±4.8）mmHg、（132.5±5.9）mmHg。兩組血壓水平差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量評(píng)分分析

觀察組S A S、S D S以及Q O L量表評(píng)分分別為（36.5±2.3）分、（30.7±1.5）分、（96.1±0.8）分；對(duì)照組分別為（51.0±3.4）分、（46.8±2.6）分、（75.3±1.4）分；兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度及健康知識(shí)知曉度分析

觀察組護(hù)理滿意度及健康知識(shí)知曉度分別為97.87%（46/47）、95.74%（45/47）；對(duì)照組分別為76.60%（36/47）、78.72%（37/47）；兩組上述指標(biāo)比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著我國(guó)老齡化問題以及生活工作壓力的不斷增加，高血壓發(fā)病率越來越高，且目前向年輕化趨勢(shì)發(fā)展。如治療不及時(shí)，則可能引起腦卒中、高血壓腎病等嚴(yán)重并發(fā)癥，極大影響了患者的身體健康[3]。由于高血壓病程較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期服藥，再加上大多數(shù)患者對(duì)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知不足，極易出現(xiàn)憂郁、沮喪以及悲觀等負(fù)面情緒，不僅降低了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也不利于病情的康復(fù)。積極治療護(hù)理高血壓對(duì)于提高預(yù)后質(zhì)量與患者的生活質(zhì)量意義重大。

高血壓具有病程長(zhǎng)、病情遷延難愈等特點(diǎn)，常規(guī)護(hù)理具有盲目性大、護(hù)理效率低等缺點(diǎn)，已經(jīng)無(wú)法滿足臨床的需求[4]。護(hù)理干預(yù)具有針對(duì)性強(qiáng)、涉及面廣等優(yōu)點(diǎn)，嚴(yán)格遵守“以患者為中心”的服務(wù)理念，最大程度地在生理、心理以及精神等方面滿足患者的合理需求，從而使患者享受層次好、質(zhì)量高的護(hù)理服務(wù)[5]。本研究中，護(hù)理人員積極主動(dòng)與患者交流，根據(jù)患者的受教育水平、性格特點(diǎn)等方面把握其心理情況，并實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮及緊張等情緒，提高了治療依從性。同時(shí)給予用藥、健康教育以及出院指導(dǎo)等一系列護(hù)理干預(yù)措施，有利于指導(dǎo)患者按時(shí)用藥，提高了臨床療效。總之，護(hù)理干預(yù)可明顯改善高血壓患者的血壓水平，有效緩解了其心理壓力，并提高了護(hù)理滿意度，緩和了護(hù)患關(guān)系，值得臨床中推廣使用。

[1] 彭麗娟,程賢敏,楊 芳.高血壓患者心理狀態(tài)的影響因素及優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施研究[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,10(3):1763-1766.

[2] 李 莉.個(gè)性化護(hù)理在老年原發(fā)性高血壓及并發(fā)癥患者中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(28):97-98.

[3] 朱海艷,卞蘇鳳.個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)原發(fā)性高血壓老年患者的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(24):276-277.

[4] 謝美瓊.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者不良情緒和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,4(12):139-141.

[5] 鄧 秀.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)改善高血壓患者生活質(zhì)量的影響觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,14(3):299.