開放性顱腦外傷的護理

馬 嬌

（包頭醫學院第三附屬醫院神經外科，內蒙古 包頭 014000）

目前，臨床神經外科最常見的急診疾病就是顱腦外傷，其具有病情危急、較高并發癥和死亡率等特征，為此，對顱腦損傷患者做好急救護理工作尤為關鍵，其能提升患者的預后，改善其存活質量[1]。為此，本文研究選取本院接收的68例顱腦外傷患者，對其采取急診護理方式，探究其干預成效。現將詳細探究內容進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象均選自本院2017年1月～2018年1月接收的顱腦外傷患者68例，其中男39例，女29例，最小年齡為22歲，最大年齡為66歲，年齡均值為（35.13±3.62）歲。致傷原因：35例車禍傷患者，19例高處墜傷患者，14例打擊傷患者。全部研究人員在研究前均簽署知情研究協議書，且經本院倫理委員會批準；將語言意識障礙、患有嚴重心理疾病及合并嚴重肝腎器官疾病患者排除。全部參與研究者在基本資料上差異無統計學無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 院前護理：首先將患者口咽部位的阻塞物清理干凈或應用吸引其方式分泌口鼻異物，確保呼吸暢通，同時予以吸氧措施；對患者為的血壓、呼吸、伸直等生命體征予以密切觀察，記錄其詳細內容；另外，對患者的傷口予以有效處理，采用酒精對患者的傷口予以擦拭，必要時將其頭發剪短，擦拭過程中，注意防止酒精流入傷口，不需要應用外用藥物，一旦存在外漏腦組織，則采用紗布進行保護，并采用干紗布包裹，避免傷口受到壓迫。

1.2.2 心理護理：由于顱腦外傷的病情急促，極易導致患者出現焦慮、緊張等不良情緒，為此入院后，醫護人員予以其心理疏導，告知其治療成功事例，消除其恐懼、緊張心理，積極配合治療。

1.2.3 基礎性護理：首先將床頭上升15°到30°，確保靜脈回流順利，降低腦水腫癥狀，告知其傷后24 h不可進食，清除口腔異物，確保呼吸通暢，同時將患者頭部抬高，加快腦組織移動，封閉漏口。盡可能確保流血的鼻耳不出現堵塞現象，并告知其不能摳鼻、挖耳，盡可能將咳嗽、打噴嚏避免，予以患者動態、密切關注，盡可能滿足患者需求，避免異常狀況發生，改善預后，提升康復速度。

1.2.4 飲食護理：針對患者的詳細狀況，予以科學、合理飲食方案，多食用維生素、蛋白質、熱量含量較高的食物，待病情好轉后，適當食用新鮮的蔬菜和水果，并叮囑患者每餐盡量少食，可以多次進餐，禁止使用生冷、辛辣、油膩以及帶有刺激性的食物。同時依照患者的實際身體狀況，適當補充營養物質。

1.2.5 健康教育：增強顱腦外傷有關知識，提升疾病認知能力，積極配合護理，改善生存質量和預后成效。

1.3 觀察指標

觀察全部患者護理后的成效，主要含有痊愈、中度殘疾、植物人、外傷性癡呆和死亡，記錄其詳細例數。

1.4 統計學分析

數據都錄入到SPSS 19.0統計學軟件中，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

全康復痊愈出院者50例，遺留輕、中度殘疾14例，長期昏迷、植物性生存2例，外傷性癡呆1例，死亡1例。

3 討 論

大多數顱腦損傷患者都是因為暴力因素直接或間接作用于患者頭部而導致的腦部損傷。傷后患者主要表現為惡心嘔吐、乳頭水腫、感覺、運動障礙等臨床癥狀。而患者一旦失去意識，在搬運過程中就會出現呼吸道分泌物潴留現象，使其呼吸道堵塞，進而出現繼發性損傷[2]。針對長時間吸煙或慢性支氣管炎患者，在顱腦發生損傷后，有大部分患者會出現肺部感染。為此，予以顱腦外傷患者急救護理模式，可有效改善其預后。普通護理服務指醫護人員按照醫生叮囑采取護理，護理目標不夠詳細、明確護患之間缺乏交流和溝通，無法滿足患者的護理需求。據有關研究資料表示[3]，急診護理模式可有效增強護患關系，讓護理人員對患者的心理狀態詳細了解，緩解其焦慮、緊張等情緒，提升患者的治療配合度。經過此次研究結果可知，全康復痊愈出院者50例，遺留輕、中度殘疾14例，長期昏迷、植物性生存2例，外傷性癡呆1例，死亡1例。

綜上而言，早對開放性顱腦外傷病人實施急救與護理，嚴密觀察病情變化，給予精心護理，有助于提高治愈率、降低病殘率，充分體現其價值意義，值得進一步推廣采納。

[1] 張 敏,李國平.車禍致重度顱腦外傷的急救護理[J].中國醫藥指南,2015,13(13):232-233.

[2] 韓 莉.急性重癥顱腦外傷急救護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2013,20(35):1149.

[3] 陳珠峰,李雪玉.優質護理在顱腦外傷急救護理中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(35):108-109.