脊膜瘤的護(hù)理

王俊英，張 華

（包頭醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

脊膜瘤具有較高的臨床發(fā)病率，且以良性腫瘤居多，患病后患者的生活質(zhì)量以及行為能力將會受到嚴(yán)重影響，因此需要及時予以手術(shù)治療，且在手術(shù)治療后予以針對性的護(hù)理措施，促進(jìn)療效的提升[1]。基于此，本次研究將針對脊膜瘤的護(hù)理展開以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年2月至2017年2月收治的脊膜瘤39例患者為本次研究對象。其中男以及女分別為14例和25例，年齡最大值以及最小值分別為75歲和22歲，均值（52.02±6.11）歲，患病時間最大值以及最小值分別為9年和0.5年，均值為（2.76±1.43）年。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①罹患該病的患者需要接受較長周期的治療，再加之治療存在較大的難度以及較高的風(fēng)險性，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、暴躁以及焦慮和緊張等負(fù)性心理，導(dǎo)致治療依從性較差，影響治療效果。因此，護(hù)理人員需要予以患者心理疏導(dǎo)，使患者將不良情緒宣泄出來，并將該病的相關(guān)知識以及良好心態(tài)對治療的重要性告知患者，消除患者的負(fù)性情緒，重新建立抵抗疾病的信心，提高治療的依從性。

②患者手術(shù)治療后需要長時間臥床休養(yǎng)，這對這一情況，護(hù)理人員需要在手術(shù)前將床上正確大小便的方式以及咳嗽運(yùn)動和有效深呼吸等方式告知患者，并指導(dǎo)患者反復(fù)練習(xí)，直至熟練掌握。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

①對患者的病情變化以及生命體征進(jìn)行密切觀察，病情穩(wěn)定之前的觀察以及記錄頻率為1次/15～30 min，病情穩(wěn)定之后將頻率調(diào)整至1次/1～2 h。

②確保患者呼吸道處于通常的狀態(tài)，如果患者存在喉頭水腫和痰液粘稠的情況則需要進(jìn)行霧化吸入治療，并對有效咳嗽予以指導(dǎo)，同時予以翻身、拍背處理，以防發(fā)生肺部感染的情況。對于頸椎腫瘤術(shù)后患者行護(hù)理的時候，要求護(hù)理人員對患者的臉色變化、呼吸節(jié)律和頻率做出密切觀察，將患者呼吸道內(nèi)的分泌物及時吸出。

③患者手術(shù)結(jié)束后的2～4周內(nèi)需要平躺在硬板床上，不可以過早的將床頭抬高或者使患者置于半臥位，以防傷口受到患者強(qiáng)行翻身等情況的牽拉出現(xiàn)裂開的情況。術(shù)后患者的翻身方式為軸線翻身法，以防出現(xiàn)脊柱扭轉(zhuǎn)的情況，對脊柱的穩(wěn)定性造成影響。平臥時間通常為2～3 h，側(cè)臥時間通常為15～30 min。對受壓部位行按摩處理，以患者的體質(zhì)為依據(jù)確定按摩的頻率，一般情況下按摩頻率為1次/1～2 h，5～10 min/次。

④對患者的運(yùn)動情況以及四肢感覺進(jìn)行觀察，為了防止患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和肌肉攣縮的情況，需要予以患者被動運(yùn)動處理，如果患者的病情允許，可以在手術(shù)后的第2 d行直腿抬高練習(xí)，按照實(shí)際情況循序漸進(jìn)地增加強(qiáng)度，3～5節(jié)拍/次，每天鍛煉3次，隨著病情的好轉(zhuǎn)逐天增加1節(jié)拍的訓(xùn)練。手術(shù)后7 d開始鍛煉腰背肌[2]。

1.3 觀察指標(biāo)以及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察所有患者的療效。

2 結(jié) 果

術(shù)后恢復(fù)情況比較理想的患者數(shù)量為38例，僅有1例患者肌力恢復(fù)效果不甚明顯，但是術(shù)后予以相關(guān)的高壓氧以及針灸治療，并配合功能鍛煉，最終恢復(fù)到正常狀態(tài)，直至出院的時候，39例患者均已痊愈。

3 討 論

脊膜瘤患者術(shù)后護(hù)理中除了上述護(hù)理內(nèi)容外，還包括：引流管管護(hù)理：確保引流管處于通暢的狀態(tài)，并做好導(dǎo)管的固定工作，避免出現(xiàn)導(dǎo)管滑脫的情況。操作環(huán)境需要處于無菌環(huán)境下，并對引流液的量和性質(zhì)做出詳細(xì)觀察，避免出現(xiàn)引流管過多或者引流時間過長的情況。同時對切口漏液的情況進(jìn)行觀察，確保切口敷料處于干燥的狀態(tài)。導(dǎo)尿管護(hù)理：確保導(dǎo)尿管的順暢程度，并做好導(dǎo)尿管固定工作，避免出現(xiàn)導(dǎo)管滑脫的情況。沖洗膀胱，1～2次/d，護(hù)理會陰部位，1～2次/d，兩次引流袋更換間隔為1 d。予以導(dǎo)尿管定時夾閉處理，白天開放頻率為1次/4 h，夜間開放頻率為1次/6 h，強(qiáng)調(diào)多飲水的重要性，食物中需要富含粗纖維。順時針按摩臍周圍，20～30 min/d[3-5]。

綜上所述，針對脊膜瘤患者行手術(shù)治療前后，予以患者針對性的護(hù)理措施，可以使療效得到顯著提升，促進(jìn)患者早日獲得康復(fù)。

[1] 楊彬彬,唐曉平,趙 龍,等.椎管內(nèi)脊膜瘤出血2例報道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(7):116-118.

[2] 胡 濤.MRI對椎管脊膜瘤的應(yīng)用價值研究[J].中國CT和MRI雜志,2017,15(2):140-142.

[3] 李鵬亮,楊曉宇,袁和培,等.非典型脊膜瘤和神經(jīng)纖維瘤的碰撞瘤1例[J].中國腫瘤臨床,2016,43(17):785-786.

[4] 張 敏.82例胸段脊膜瘤患者的圍手術(shù)期護(hù)理效果分析[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(36):139-140.

[5] 王 瑩.胸段椎管內(nèi)硬脊膜外原發(fā)性惡性淋巴瘤1例的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2011,10(9):828-830.