預見性壓瘡預防護理在ICU患者中應用的效果

庾圓合，王李麗，莫曙華

（桂林市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，廣西 桂林 541002）

壓瘡即機體局部組織在長時間受壓的影響下，發(fā)生微循環(huán)障礙，進而導致皮膚及其皮下組織出現缺氧與缺血反應，加之理化因素或營養(yǎng)不良等因素刺激，最終引發(fā)的組織壞死。其發(fā)生率為臨床護理質量的評價指標之一[1]。ICU科室主要收治病情危重患者，其都需長期臥床休息，因此壓瘡發(fā)生率較高。防治壓瘡是ICU科室護理工作的主要難點，本文旨在分析預見性壓瘡預防護理在ICU患者中應用的效果，現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2017年2月～2018年2月間收治的62例ICU患者作為研究主體。按照入院順序隨機分為A組和B組，每組31例。A組男16例，女15例；年齡65～88歲，平均年齡（67.12±2.16）歲。B組患者男18例，女13例；年齡65～88歲，平均年齡（69.24±2.24）歲。兩組患者以上數據對比無差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

B組給予常規(guī)護理，即清潔皮膚、營養(yǎng)指導、翻身護理與環(huán)境護理等。A組給予預見性壓瘡護理，一，確保皮膚干燥與清潔：于患者身下墊一吸水性強的護理墊，若患者出汗較多，應定時進行護理墊更換。為陰囊水腫者使用自制陰囊托，防止其陰囊與腹股溝間的皮膚發(fā)生摩擦，確保會陰部皮膚干燥。為小便失禁者留置導尿管，定時清潔會陰；若患者大便失禁，應于便后立即清潔會陰與臀部，使用保護膜或是造口粉保護肛門周圍皮膚。若患者的大便呈水樣應給予留置肛管接負壓引流袋，當負壓引流袋至2/3滿或是糞水有滲漏時需立即更換。二，營養(yǎng)支持：了解患者病情，并制定針對性飲食方案，食譜以高維生素、高蛋白、高熱量與易消化類食物為主，確保營養(yǎng)攝入均衡。堅持適量、適度與適時的飲食原則，評估患者的胃腸道功能，禁止暴飲暴食。喂食期間和喂食后的30 min應協助患者抬高床頭30°以上，保持舒適體位，防止嗆咳。若患者存在貧血與低蛋白血癥等情況，需給予血漿或白蛋白靜滴治療。三，局部減壓：在進行鼻飼或呼吸機治療時將床頭抬高30°以上，以減少骶尾部剪切力。在髂部、肩胛部、足跟部或內外踝等部骨突位置貼上康惠爾透明貼，減少摩擦力。四，管路護理：使用吸水性強的厚棉墊隔開氣管切開的固定帶和頸部皮膚，保證頸部的皮膚干燥，避免頸部皮膚和固定帶間相互牽拉或摩擦。每日定時更換留置鼻腸管、鼻胃管和行鼻氣管插管患者的固定部位，防止導管壓迫鼻腔或口部的皮膚黏膜。觀察皮膚狀況，若有皮膚異常反應需立即處理。五，體位護理：每2 h為患者翻身1次，若患者較肥胖，可每30 min進行1次翻身。給予左側30°臥位與右側30°臥位交替使用，取側臥位時，將一軟枕墊于兩腿之間，用以保護皮膚組織。平臥位時，使足跟懸空。六，心理護理：護理人員應多與患者交談，通過眼神、撫觸或是微笑等細節(jié)服務給予患者安慰和支持，使其主動配合治療。積極與家屬溝通，普及壓瘡的高危因素，使其具備預防壓瘡的護理能力。

1.3 觀察指標

評價患者的壓瘡發(fā)生率與壓瘡嚴重度。使用壓瘡分期評估患者的壓瘡嚴重度，Ⅰ期：機體皮膚完整，有局部紅斑（壓之不褪色），伴有硬腫、疼痛或是松軟等特征，皮溫降低或有升高；Ⅱ期：部分真皮或是表皮有缺損，出現完整破潰性或開放破潰性水泡，或有淺表開放性、顏色粉紅的創(chuàng)面，周邊不伴有壞死組織潰瘍；Ⅲ期：皮膚組織全層性缺損，肉眼可見皮下脂肪，未顯露肌腱、骨骼與肌肉，傷口床出現壞死組織、竇道、潛行或腐肉；Ⅳ期：皮膚組織全層性缺損，顯露肌腱、骨骼與肌肉，并可探及外露肌腱與骨骼，傷口床部分覆蓋焦痂或腐肉，伴有竇道與潛行。深部組織損傷：局部皮膚完整但可出現顏色改變，如紫色或褐紅色，或導致充血的水泡。與周圍組織比較，這些受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有粘糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷。

1.4 統計學分析

所有數據通過SPSS 16.0軟件進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

A組中，發(fā)生壓瘡8例，發(fā)生率為25.81%；B組中，發(fā)生壓瘡19例，發(fā)生率為61.29%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。A組的壓瘡Ⅰ期+Ⅱ期發(fā)生率為87.50%，B組為42.11%，對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討 論

壓瘡多發(fā)于臥床治療患者中，是ICU科室患者的常見并發(fā)癥之一，臨床中多采用壓瘡發(fā)生率評估護理水平，并將其作為護理質量的改進重點[2]。研究中，護理干預包括確保皮膚干燥與清潔、營養(yǎng)支持、局部減壓、管路護理、體位護理和心理護理[3]。皮膚干燥是預防壓瘡的最有效措施，壓瘡的發(fā)生主要是因為皮膚過于潮濕，加之摩擦力影響，使皮膚破損。通過定時清洗身體，墊護理墊等方式可保證皮膚的清潔性與干燥性，從根源上杜絕壓瘡。有數據顯示：壓瘡的發(fā)病原因是營養(yǎng)不良，因此，營養(yǎng)支持可提高患者的機體免疫力，使壓瘡發(fā)病率下降[4]。部分皮膚長時間受壓、與管路的經常摩擦可誘發(fā)壓瘡，保護骨突位置，將床頭抬高30°以上可降低受壓部位剪切力；減少各個管路對皮膚的壓迫力和摩擦力，能夠避免皮膚出現敏感反應。體位護理與心理護理能夠使患者保持舒適體位，減小受壓面積，主動調整心態(tài)，積極面對治療[5]。本次研究結果為：A組的壓瘡發(fā)生率（25.81%）低于B組（61.29%），對比有差異（P＜0.05）。A組的壓瘡嚴重度輕于B組，對比差異明顯（P＜0.05）。可見，預見性壓瘡護理可較好的控制壓瘡發(fā)展，減少壓瘡發(fā)生。對于ICU科室中壓瘡高危患者應實施科學、細致且規(guī)范的預見性預防干預，并實時觀察危險因素發(fā)生原因，評估壓瘡分級，給予詳細記錄與處理[6]。

總之，預見性壓瘡護理可降低ICU患者的壓瘡發(fā)生率，減輕其壓瘡嚴重度，具有較高的應用價值。

[1] 孫 艷,周丹丹,湯明娟,等.ICU病人壓瘡的預見性護理[J].醫(yī)藥前沿,2016,(17):243-244.

[2] 王雪妹,宋 娟,侯建紅.預見性護理在 ICU 失禁患者相關性皮炎預防中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,(14):135-136.

[3] 杜國倫,鄧 燕,董正惠.重癥患者Braden量表、Morse量表及ApacheⅡ量表的應用[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,(7):75-76.

[4] 李桂紅,黃 雙,馮 宇,等.ICU 危重患者壓瘡的預防及護理進展[J].當代護士(中旬刊),2016,(8):3-5.

[5] 李 茹,段曉俠,單文明,等.預見性壓瘡預防護理在ICU患者中應用效果[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2016,(12):1688-1690.

[6] 毛秋瑾,李 純.俯臥位通氣患者壓力性損傷的發(fā)生原因分析及應對措施[J].護士進修雜志,2017,(8):756-758.