氣管切開患者的護理

鄒慧瓊

（包頭醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

神經(jīng)外科疾病患者的病情一般較為嚴重，其病癥與腦干損傷及顱內(nèi)血腫密切相關，不利于患者生命健康的維護，患者多處于昏迷狀態(tài)，需要及時進行治療。目前比較流行的治療方法為切開氣管并留置氣管套管，這需要醫(yī)護人員掌握正確的操作規(guī)程，否則氣管切開時，將會損傷患者的氣道黏膜，由于患者無法排出肺內(nèi)痰液，將可能引發(fā)痰液阻塞問題。由于氣管套管長時間位于患者體內(nèi)，可能導致患者出現(xiàn)術后感染問題，其氣管內(nèi)出血并發(fā)癥率較高，需要給予及時性的護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院神經(jīng)外科氣管切開患者50例，進行氣道綜合護理方案的應用，對其護理過程及病情變化狀況展開分析，將其分為對照組及觀察組，對照組，各25例患者。其中對照組男18例，女7例，年齡48至56歲，其中腦出血患者12例，腦外傷患者12例。觀察組男10例，女15例，年齡49至54歲，其中顱腦外傷患者14例，腦出血患者11例。以上患者均符合腦出血、顱腦外傷的診斷標準，以上患者都未患惡性腫瘤。排除肝、腎臟等疾病患者，兩組患者資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者展開常規(guī)性護理，使用一般性用藥及飲食護理。觀察組進行整體性護理干預。在氣道護理過程中，需要將藥物液化并以霧化方式促進其吸入及服用，使用生理鹽水及異丙托溴銨溶液進行痰液的稀釋，每天重復3到4次，每次持續(xù)10分組。在氣管套管護理過程中，需要做好套管的固定工作，避免其出現(xiàn)脫落問題，做好套管的消毒工作，避免患者出現(xiàn)細菌感染問題，及時進行套管的更換，避免痰液噴出，吸痰時，需要保證動作的輕柔性，避免對患者氣道黏膜造成再次傷害。在拔管護理中，氣管套管不能長時間在患者體內(nèi)置留，需要密切關注患者的病情狀況，及時進行拔管。

1.3 觀察指標

對觀察組及對照組患者的臨床護理效果展開分析，有效標準為：患者恢復了呼吸功能，顯效標準為：經(jīng)輔助，患者可恢復正常呼吸。無效標準為：患者無法正常呼吸，并出現(xiàn)病癥感染問題。進行兩組患者氣道黏膜損傷發(fā)生率及痰液阻塞發(fā)生率的分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

利用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理有效率

比較兩組患者臨床護理有效率，對照組有效9例，顯效6例，無效10例，其護理總有效率為60%，觀察組有效13例，顯效11例，無效1例，其護理總有效率為96%，觀察組臨床護理總有效率高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 氣道黏膜損傷及痰液阻塞發(fā)生率

比較臨床護理效果，觀察組氣道黏膜損傷為6例，占總患者數(shù)的24%，痰液阻塞3例，占總患者數(shù)的12%。對照組的氣道黏膜損傷為14例，占總患者數(shù)的56%，痰液阻塞17例，占總患者數(shù)的68%，比較兩組患者的氣道黏膜損傷發(fā)生率、痰液阻塞發(fā)生率，觀察組的護理效果更佳，兩組差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

神經(jīng)外科疾病的病情比較嚴重，嚴重威脅到患者的生命健康，在治療過程中，患者需要接受氣管切開手術，以維持正常通氣，當患者病情比較嚴重時，極易出現(xiàn)氣管切開術后感染、出血等問題，為了降低這類并發(fā)癥發(fā)生率，必須做好及時性的護理干預工作，降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，這需要應用整體護理模式，建立以患者為中心的治療護理模式。氣管切開后，患者無法在較短時間內(nèi)恢復意識，需要輔助患者展開吸痰。為了減少患者術后感染率，需要就患者展開氣管及氣道的護理，減少氣管切開手術對患者氣道黏膜的損害。臨床護理效果證明，觀察組氣道黏膜損傷發(fā)生率、痰液阻塞發(fā)生率均低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義。通過整體護理干預后，患者的療效提升。綜合來看，在神經(jīng)外科氣管切開患者手術護理中，整體護理模式具備良好的護理效果，可以有效降低患者的氣道黏膜損傷率及痰液阻塞發(fā)生率，有利于提升患者的身體恢復水平，適合展開較大范圍的臨床推廣，使更多患者收益，早日恢復身體健康。

[1] 曾仕胤,張立秀,晁 麗,石冰清.沐舒坦應用于氣管切開患者氣道濕化的研究進展[J].齊魯護理雜志,2016,(23).

[2] 張文婷,鐘小鋒.重癥氣管切開患者行經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術的護理[J].當代護士(下旬刊),2017,(01).

[3] 邱彥勤.探討重癥顱腦損傷氣管切開患者的護理管理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2017,(12).