艾灸配合超激光早期治療急性周圍性面神經炎的療效觀察

于孟娜

周圍性面神經炎多為面神經在莖乳突孔內的急性非化膿性炎癥引起的一種面部疾病[1]。此病可發生在任何年齡階段，多為單側，偶為雙側，特征為面部表情肌運動障礙以及唾液、淚液分泌功能障礙，臨床表現為口角歪斜、閉眼困難、流淚、流涎等癥狀。目前對于該疾病的發病機制還尚未明了，普遍認為與風寒刺激和局部血管痙攣等因素引起的局部缺血缺氧有關[2]。若治療不當，可留下不同程度后遺癥，對工作和生活產生較為嚴重的影響。近年來，我科采用艾灸配合超激光治療面神經炎患者32例，取得滿意療效，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組32例均為門診患者，男20例，女12例；年齡45～70歲。

1.2 治療方法

1.2.1 艾灸療法 取穴：陽白、翳風、地倉穴、下關穴、牽正穴、頰車穴。操作方法：患者取合適體位，暴露相應穴位位置，操作者把艾條點燃后對準穴位依次懸灸，以患者實際感覺及耐受為準，能使皮膚感到明顯溫熱感為宜[3]，治療過程中應詢問患者治療的溫度，避免灼傷燙傷，1次/d，15次為一療程。治療期間，注意做好防寒保暖，外出戴口罩；飲食忌生冷、肥膩及辛辣腥膻魚蝦等物；保持正常生活作息。

1.2.2 超激光照射療法 ①星狀神經節照射法：患者取平臥位，頭正位，下頜稍向上抬起，于胸鎖關節上方約3 cm，正中線外側1.5 cm，放置超激光治療儀B型探頭，照射3 s，間隔2 s，時間10 min，1次/d，15次為一療程。②面神經照射法：患者平臥位，頭偏向健側，在耳前、耳后放置超激光治療儀C型探頭，根據患者的耐受能力選用適當的強度[4]，劑量范圍為70%～80%，持續照射，時間10 min，1次/d，15次為一療程。

1.3 診斷標準 按《內科疾病診斷標準》中面神經炎的診斷標準制定。突然起病，眼裂增大，眼瞼閉合困難，額紋變平，患側鼻唇溝變淺或平坦，口角低并向健側牽引[5]。

1.4 療效標準 治愈：面部對稱，表情肌功能完全恢復；顯效：面部稍有不對稱，表情肌功能部分恢復；無效：面肌攣縮，面部功能無明顯恢復。

2 治療結果

本組患者32例，其中治愈22例，顯效9例，無效1例，總有效率為96.9%。22例治愈患者半年后隨訪均無復發。

3 討論

急性面神經炎為常見的周圍神經系統疾病[6]?，F代醫學認為，周圍性面神經炎是面神經管內的炎性水腫壓迫面神經，自主神經功能紊亂，局部血管收縮，周圍組織水腫，面神經受壓[7]等癥狀所發生的炎癥病變。中醫認為，本病多為脈絡空虛，風寒、風熱侵襲面部筋脈，以致氣血阻滯，面部肌肉缺血，導致肌肉攣縮所致，而星狀神經節在第6、7頸椎橫突附近，是支配面部的主要交感神經節；莖乳突孔位于耳后其深層正面神經經過。采用超激光照射后，可抑制神經興奮，松弛肌肉，促進加速活性物質的生成和疼痛物質的代謝，緩解局部無菌性炎癥[8]；可擴張血管，增加面部血液循環，改善面部供血，改善患者面部神經受壓的病理狀態，進而消除水腫[9]；可調節自主神經系統，促進淋巴系統循環，穩定機體內循環，增加機體免疫力。文獻記載，灸法是中醫傳統的外治方法，《醫學人門》云：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之”，可見灸法的重要作用。灸療可以借助艾葉的藥性和熱力的作用通過穴位滲透到達體內，使局部皮膚充血，毛細血管擴張，增強局部的血液循環與淋巴循環，緩解和消除平滑肌痙攣，使局部的皮膚組織代謝能力加強，促進炎癥、粘連、滲出物、血腫等病理產物消散吸收；還可引起大腦皮質抑制性物質的擴散，降低神經系統的興奮性，發揮鎮靜、鎮痛作用。艾灸面部穴位，可調和經氣，運行氣血，疏通諸陽經上循頭面之氣，祛除太陽、手陽、陽明經風邪之作用，使口眼歪斜得以恢復。陽白穴祛風清熱，益氣明目；翳風穴屬于手少陽三焦經，本經支脈從耳后入耳中，出走耳前，交叉于面頰部，其深層正當面神經干從莖乳突穿出處，灸此穴可刺激面神經主干，從而緩解面神經痙攣[10]；灸下關穴有疏風開竅，通利牙關，清熱止痛功效；灸牽正穴有清熱通絡之功；地倉穴、頰車穴可疏風通絡，利節消腫。由此可見，超激光配合艾灸療法對面神經炎的治療有顯著效果，且無創傷，無痛苦，無副作用，操作簡單，值得推廣。