微創拔牙聯合牙齦成形術在義齒美觀修復中的應用效果探討

米 蘭

（黑龍江省農墾九三管理局中心醫院，黑龍江 黑河 161441）

當前，隨著人們越來越重視口腔美學，口腔修復醫學快速發展，人們對口腔修復治療的要求也逐漸提高。在拔牙治療中，患者對牙槽骨骨量維護、牙齦形態、豐滿度的要求明顯提高[1]。本院在義齒修復美觀中將微創拔牙與牙齦成形術結合起來取得滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年10月我院接受義齒美觀修復患者140例，均無拔牙禁忌癥，隨機分成兩組，對照組70例，患牙85顆，男31例，女39例，年齡20～50歲，平均（33.5±4.5）歲。觀察組70例，患牙89顆，男33例，女37例，年齡20～52歲，平均（34.1±4.5）歲。兩組的一般資料對比無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法

對照組：常規拔牙術，不安裝臨時義齒，采用普遍流程、標準拔除殘根，然后咬棉球30 min止血。觀察組：微創拔牙術聯合牙齦成形術：（1）微創拔牙術。拔牙前先拍牙片，測量制作模型，拔牙時，工具尖端沿著牙齒的長軸插入牙周間隙，然后環繞使尖端進入牙槽窩，用尖端切斷牙周韌帶，壓縮牙槽骨，緩慢將牙齒從牙槽窩向外移動。切斷大約2/3的牙周韌帶，解除牙根脫位的阻力，若患者的牙根依然牢固，則在另一側重復上述步驟使牙齒從牙槽窩脫位。（2）牙齦成形術。在制備好的模型上預備基牙，然后在拔除殘根后，根據患者牙根大小安裝臨時義齒，標記患牙的齦緣形態以及位置，待牙齦恢復健康后修復義齒。兩組患者在術后6個月觀察牙齦組織，若牙齦組織穩定成熟，則實施二期義齒修復。

1.3 觀察指標

于術后6個月觀察兩組的牙槽突形態變化（Ⅰ級：牙槽突大部分存在，僅出現輕微的少量吸收。Ⅱ級：牙槽突中等程度的吸收。Ⅲ級：牙槽突大部分被吸收，基底骨未被吸收。Ⅳ級：基底骨出現吸收情況。Ⅴ級：基底骨出現嚴重吸收）以及齦緣形態變化（扇貝樣、非扇貝樣）。

1.4 統計學方法

使用SPSS 17.0軟件對計數數據資料對比采用x2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 牙槽突形態變化對比

術后6個月，觀察組患者的牙槽突形態變化狀況優于對照組患者，牙槽突被吸收的范圍較少，P＜0.05。

2.2 齦緣形態改變對比

術后6個月，觀察組的齦緣形態上為扇貝樣的有83例（93.26%），非扇貝樣6例（6.74%）；對照組患者中扇貝樣的38例（44.71%），非扇貝樣47例（55.29%），兩組差異顯著P＜0.05。

3 討 論

微創拔牙是近些年來在牙科應用的一種新型治療方法，其要求在拔管的過程中盡量不去骨，最大程度的減輕拔牙對患者造成的創傷，避免微小骨折的發生以及骨面與鼓膜的分離。相較于傳統的拔牙術，微創拔牙術的術中出血量少，術后并發癥少，患者術后的傷口愈合較快[2]。但是微創拔牙后原有的牙組織形態會發生變化，其中有部分患者的牙齦美觀度會較治療前顯著降低，出現牙齦組織增生、牙齦壞死等情況，因而微創拔牙術后的牙齦美觀修復也尤為重要。牙齦成形術是對異常牙齦形態進行修整和重建，一般用于牙齦線位置不協調、牙齦組織增生、齦裂、齦乳頭等牙齦形態問題的治療中[3]。在微創拔牙術后立即實施牙齦成形術，佩戴臨時義齒，在傷口愈合過程中維持牙齦乳頭形態以及牙齦水平，并且減弱牙槽骨的炎癥性吸收，使患者拔牙部位恢復到與拔牙前相似的形態，形成扇貝形，不僅取得滿意的修復美學效果，同時又利于二次義齒美觀修復的順利開展。另外，牙齦成形術對牙槽窩內的軟組織塑性，協調義齒與牙齦的美觀度，對拔牙造成的傷口起到一定的保護作用，避免傷口感染的發生。結果顯示觀察組患者在術后6個月的牙槽突形態改變和齦緣形態改變上均優于對照組，減少牙槽突的吸收，維持牙齦的乳頭形態。

綜上所述，微創拔牙術聯合牙齦成形術在義齒美觀修復中應用效果顯著，改善患者術后的牙槽突形態和齦緣形態，提高患者生活質量，值得推廣。

[1] 張先琴.微創拔牙聯合牙齦成形術在義齒美觀修復中的應用[J].中國實用醫刊,2015,42(13):64-65.

[2] 張海亮.微創拔牙結合牙齦成形術在義齒修復中的美學意義[J].中國醫療美容,2015,5(3):105-107.

[3] 呂曉艷.微創拔牙結合牙齦成形術在義齒美觀修復中的應用[J].基層醫學論壇,2015,19(18):2463-2464,2465.