銀菊洗劑治療復雜性肛瘺術后肛門濕疹的臨床研究

程東紅，杜宇鵬，王 超

（1．吉林省中醫藥科學院，吉林 長春 130021；2．吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130000）

肛瘺是肛腸科的一種臨床常見病，是指在肛管直腸與肛門周圍皮膚之間出現的異常通道，以流膿、腫脹、疼痛等癥狀為主要特點[1]。手術是治療肛瘺的主要方法之一，但由于肛瘺病變部位的管道彎曲、多變，且病變位置相對較高，其手術治療方案十分復雜，加之手術使用腐蝕性的藥線或橡皮筋等[2]，以及手術創面炎性分泌物、壞死組織、滲出腸液的影響，會導致患者術后出現肛門濕疹，影響著患者的病情向愈，故而需要積極治療。近年來筆者采用銀菊洗劑治療復雜性肛瘺術后肛門濕疹，效果理想，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇2015年3月～2017年10月吉林省中醫藥科學院第一臨床醫院收治的復雜性肛瘺術后肛門濕疹患者82例，隨機分為觀察組和對照組兩組，各41例，觀察組男30例，女11例，年齡22～59歲，平均（39.4±4.7）歲，病程4天～7天，平均（5.3±0.6）天；對照組男29例，女12例，年齡21～60歲，平均（39.8±4.4）歲，病程3天～7天，平均（5.6±0.4）天。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入病例標準

①年齡20～60周歲，男女不限。②符合“復雜性肛瘺”、“肛門濕疹”的診斷標準[3]，且肛門濕疹出現在手術之后。③排除合并血液系統、肝腎系統疾病者。④簽署手術及研究知情同意書。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件，選擇t檢驗及x2檢驗，以P＜0.05認為有統計學差異。

2 治 療

2.1 對照組

在治療前用溫水清洗肛門濕疹患處及周圍皮膚，治療藥物選擇曲安奈德益康唑乳膏（規格為15 g/支），每次取適量在皮膚破損處及瘙癢處進行涂擦，每日治療2次。連續治療2周為1個療程，共1個療程。注意在手術傷口應進行常規換藥治療。

2.2 觀察組

在治療前用溫水清洗肛門濕疹患處及周圍皮膚，再予銀菊洗劑治療，藥物組成：金銀花25 g、野菊花25 g、黃柏10 g、土茯苓25 g、馬齒莧20 g、黃芩9 g、蛇床子20 g、苦參6 g、生甘草9 g。每日1劑，水煎取熏洗液500 mL，每日1次進行熏洗、坐浴（坐浴時再加溫水500 mL）治療，每次治療時間為20～30 min。連續治療2周為1個療程，共1個療程。注意在手術傷口應進行常規換藥治療。

3 結 果

3.1 療效判定標準[3]

①顯效：肛門濕疹處局部皮損消失，外觀恢復正常，瘙癢癥狀消失，或僅有間斷性瘙癢感。②有效：肛門濕疹處局部皮損面積明顯縮小，瘙癢癥狀明顯改善。③無效：局部皮損、瘙癢等癥狀及體征無明顯改善。

3.2 結果

觀察組顯效33例，有效8例，無效0例，總有效率為100.00%；對照組顯效26例，有效10例，無效5例，總有效率為87.80%。兩組比較，有顯著性差異，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組效果明顯優于對照組。

4 討 論

復雜性肛瘺術后肛門濕疹是濕疹的一個類型，西醫學認為濕疹屬于變態性皮膚病，以肛門瘙癢為主要癥狀，其發病機制尚未完全明確。依據肛門濕疹的臨床表現，其可歸屬于中醫學“浸淫瘡”、“頑濕”等病證范疇，中醫學認為其病因病機是平素飲食失宜，嗜食辛辣、刺激、油膩、肥甘之品，或恣意飲酒，或情志不遂，損傷脾胃，脾胃功能失常而濕熱內生，濕熱下注肛門所致，或因同時肛瘺手術、久居濕地等亦是本病發生的重要原因。筆者針對本病的特點，自擬銀菊洗劑一方，該方以金銀花、野菊花為主，清熱解毒，配伍黃柏、土茯苓、馬齒莧、黃芩等增強清熱解毒之力，又可利濕，蛇床子、苦參清熱利濕止癢，生甘草清熱解毒、調和諸藥。將上藥水煎后進行熏洗坐浴治療，具有使藥物直達病所的特點，同時又有擴張血管、促進組織吸收藥物、速祛實邪等作用[4]。綜上所述，采用銀菊洗劑治療復雜性肛瘺術后肛門濕疹效果理想，故值得推廣。