中西醫結合治療冠心病不穩定型心絞痛的臨床效果觀察

蔡云朋

（吉林省白城市中醫院內一科，吉林 白城 137000）

不穩定型心絞痛特征為心絞痛癥狀進行性增加，疼痛感強且持續時間長，必須給予患者及時的治療，部分患者隨著病情的發展會出現急性心肌梗死[1]。不穩定型心絞痛是一種嚴重心血管疾病，也是冠心病心絞痛的嚴重類型，必須給予有效的治療。本文選取我院冠心病不穩定型心絞痛患者73例，隨機分為對照組37例，觀察中西醫結合治療冠心病不穩定型心絞痛的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年10月收治的冠心病不穩定型心絞痛患者73例，隨機分為對照組37例，觀察組36例，對照組男22例，女15例，年齡53～82歲，平均（64.35±1.55）歲。觀察組男24例，女12例，年齡54～84歲，平均（65.46±1.48）歲。一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規西藥治療，靜滴硝酸甘油、口服阿司匹林、鈣離子拮抗劑、β-受體及抗擊。針對心功能不全患者，給予利尿劑、血管緊張素轉換酶抑劑等[2]。針對中高危患者，皮下注射低分子肝素。針對糖尿病、高血壓、高血脂患者，給予降糖、降壓、降脂治療。

觀察組給予中西醫結合治療，西醫治療方法與對照組一致，加用丹參飲合桃紅四物湯加減：丹參18 g，赤芍12 g，桃仁12 g，當歸12 g、紅花9 g，川芎9 g，檀香9 g，青皮9 g，砂仁9 g。胸脅脹痛者，加川楝子、柴胡；痰瘀滯互見者，膽南星、半夏；疼痛較為嚴重者，加沒藥。血竭、乳香；氣短乏力者，加丹參、黃芪[3]。加水500 mL，取汁300 mL，1天3次，1次100 mL，1天1劑，1個療程為10天。

1.3 觀察指標及療效評價標準

觀察指標：心功能指標（LEVF、CO、SV）、臨床相關指標（心絞痛發作頻率、持續時間、硝酸甘油用量）。療效評價標準：分為顯效（患者心絞痛癥狀消失，心電圖顯示基本正常）、有效（患者心絞痛癥狀有減輕，心電圖異常有好轉）、無效（患者心絞痛癥狀及心電圖異常均未好轉或病情加重）。

1.4 統計學方法

本統計軟件版本：SPSS 20.0，計量資料：±s，t檢驗比較，計數資料：n，%，x2檢驗計數資料，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床效果對比

觀察組顯效13例，有效21例，無效2例，總有效34例，總有效率94.44%，對照組顯效9例，有效19例，無效9例，總有效28例，總有效率75.68%，x2=5.0224，P=0.0250。兩組治療效果對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 臨床相關指標對比

觀察組心絞痛發作頻率（0.69±0.11）次，對照組心絞痛發作頻率（1.22±0.33）次，t=9.1528，P=0.0000，觀察組持續時間（2.36±1.24）min，對照組持續時間（5.47±2.69）次，t=6.3138，P=0.0000，觀察組硝酸甘油用量（11.24±4.45）mg，對照組硝酸甘油用量（18.46±6.22）mg，t=5.6900，P=0.0000，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 心功能指標對比

治療前，觀察組LEVF（33.62±8.16）%，對照組LEVF（33.59±8.52）%，t=0.0153，P=0.9878，觀察組CO（1.83±0.11）mL/min，對照組CO（1.85±0.24）mL/min，t=0.4554，P=0.6501，觀察組SV（27.39±8.48）mL，對照組SV（28.51±8.63）mL，t=0.5591，P=0.5778。治療后，觀察組LEVF（63.29±4.63）%，對照組LEVF（44.82±3.31）%，t=19.6489，P=0.0000，觀察組CO（4.22±0.20）mL/min，對照組CO（2.09±0.51）mL/min，t=23.3679，P=0.0000，觀察組SV（74.13±4.72）mL，對照組SV（50.37±4.36）mL，t=22.3502，P=0.0000。兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病不穩定型心絞痛是介于慢性穩定性心絞痛與急性心肌梗死之間的臨床綜合征，患者常伴有自主神經受損癥狀，危害性較高，對于患者及其家庭來說都是沉重的負擔[4]。中醫治療在心血管疾病治療中具有其獨特優勢，從臨床癥狀來，冠心病不穩定型心絞痛屬于中醫學胸痹，主證為疼痛，原因是氣滯血瘀，因此，在治療過程中要以活血化瘀為主。

本文結果中，觀察組治療總有效率94.44%，心絞痛發作頻率（0.69±0.11）次，持續時間（2.36±1.24）min，硝酸甘油用量（11.24±4.45）mg，LEVF（33.62±8.16）%，CO（1.83±0.11）mL/min，SV（27.39±8.48）mL，與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。中藥方劑中，丹參具有活血養顏的作用，赤芍能活血祛瘀定痛，當歸具有補血活血的作用，紅花活血通絡、祛瘀止痛，具有降脂的作用，檀香辛溫芳香定痛[5]，川芎能活血通絡、行氣定痛，血竭具有散瘀生新的作用、活血定痛的作用，桃仁、砂仁、青皮分別具有破血祛瘀、理氣和胃、理氣消脹作用[6]。上述藥物合用，能發揮益氣活血、宣痹止痛的作用，使冠脈循環得到有效緩解，降低局部心肌缺血發生率，進而減少急性心肌梗塞或猝死風險、還能有效減少患者心絞痛發作頻率及時間。因此，中西藥結合治療冠心病不穩定型心絞痛效果明顯好于單純西藥治療。

所以，給予冠心病不穩定型心絞痛患者中西醫結合治療，有效改善了患者心功能，緩解臨床癥狀，取得了較好的治療效果，具有應用及推廣價值。