綜合護理干預對小兒過敏性紫癜的療效評價

林偉玲

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

過敏性紫癜屬于一種全身性的血管疾病，3～14歲的兒童是多發(fā)群體，也被叫做出血性毛細血管中毒癥[1]，主要是因微血管發(fā)生變態(tài)反應而導致的出血，紫癜部位主要幾種在臀部和四肢，患兒主要表現為胃腸道不適、全身疼痛、關節(jié)疼痛等癥狀，如果病情持續(xù)得不到控制，還會加重腎臟的負擔，引起腎病綜合征、水腫、腎炎、血尿等嚴重并發(fā)癥。造成過敏性紫癜的過敏源主要有昆蟲的叮咬、食物、粉塵、藥物以及花粉，患兒通常屬于過敏體質，尤其在春秋季節(jié)更容易發(fā)病。抗過敏是臨床治療的首要原則[2]，而全面、科學、系統(tǒng)的護理干預則能鞏固臨床療效。本研究旨在探討綜合護理干預的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年6月我科接收的過敏性紫癜患兒84例作為研究對象，全部表現為雙下肢出血性皮疹，部分患兒腹部疼痛。根據等比例原則將其分成對照組與觀察組，各42例。其中，觀察組男24例、女18例，年齡3～12歲，平均年齡（7.63±2.75）歲；觀察組男26例、女16例，年齡2～13歲，平均年齡（7.54±1.73）歲。兩組患兒的年齡和性別構成比等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組主要從用藥、生活、病情幾方面實施護理干預。觀察組采用綜合護理如下：

①心理干預：用通俗、直觀、易懂、生動的語言向患兒和家屬介紹過敏性紫癜，包括發(fā)生原因、容易接觸的過敏源、癥狀特點等。通過患兒的表情、肢體動作、語氣、眼神了解其心理特點，耐心安撫患兒，用熱情的態(tài)度獲得患兒的信任，盡快建立彼此熟悉、理解的護患關系，通過正面的語言鼓勵患兒，提高其治療依從性。

②飲食干預：飲食不當是導致過敏性紫癜的原因之一，護理人員有義務告知家屬與患兒脫敏飲食的重要性。叮囑家屬勿要給患兒食用刺激性的、冷硬、酸辣食物，在治療過程中，不能食用蛋白質豐富的食物，同時要避免患兒接觸容易誘發(fā)過敏的食物。

③治療護理：中醫(yī)與西醫(yī)結合的方式治療小兒過敏性紫癜有著良好療效[3]，同時感染又會加重患兒的病情。因此，在采取西醫(yī)抗感染治療時，應嚴格遵醫(yī)囑為患兒用藥，隨時觀察靜脈滴注的情況，詢問患兒的感受，是否有不適感，將用藥注意事項、可能出現的不良反應詳細告知家屬。除此之外，患兒還可能出現血尿、關節(jié)疼痛、腹痛、蛋白尿等癥狀，尤其是腹痛患兒，應嚴格限制飲食。關節(jié)疼痛可采用通過中藥芒硝袋外敷，密切觀察患兒關節(jié)的腫脹情況是否吸收。

1.3 觀察指標[4]

將臨床療效分為3個等級：①顯效：經過一段時間的對癥治療，患兒的皮膚紫癜癥狀完全消失，無血尿和關節(jié)疼痛，便潛血檢查結果為陰性。②有效：患兒的紫癜癥狀有了很大改善，關節(jié)的疼痛程度明顯減輕，血尿減少，便潛血檢查顯示轉陰。③無效：患兒的血尿仍然存在、紫癜和關節(jié)疼痛癥狀沒有改善，便潛血檢查結果為陽性。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患兒的療效比較：觀察組中的顯效例數為28例（66.67%）、對照組13例（30.95%）；觀察組有效12例（28.57%）、對照組18例（42.86%）；觀察組無效2例（4.76%）、對照組11例（26.91%），觀察組總療效95.24%、對照組73.81%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

兒童是過敏性紫癜的多發(fā)群體，這也是一種自身免疫性疾病，發(fā)病機制相對復雜，致病因子會讓患兒的機體出現變態(tài)反應，提高皮膚、胃腸、黏膜、腎臟以及關節(jié)部位毛細血管的通透性，繼而導致出血。綜合護理干預在小兒過敏性紫癜中有著理想的應用效果，值得推廣。