國外整合型服務(wù)體系怎么建

美國

美國的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，以凱薩模式為典型。

實現(xiàn)了籌資支付體系和服務(wù)提供體系的整合，即讓“付錢的人（保險公司）”和“花錢的人（醫(yī)療機構(gòu)）”成為合作伙伴、利益統(tǒng)一體。保險管理方有動力去營造良好的工作環(huán)境和生活條件，以便吸引優(yōu)秀醫(yī)生、護士和相關(guān)工作人員，為被保險人提供良好的服務(wù)。醫(yī)護人員亦明白，如果不能控制好成本，就不可能形成收費合理的保險計劃；如果不能提供物有所值且令人滿意的服務(wù)，其事業(yè)也得不到持續(xù)健康發(fā)展。

實現(xiàn)了患者和醫(yī)生利益的整合，高品質(zhì)、可負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)成為共同目標(biāo)。醫(yī)生通過對服務(wù)對象進行健康管理、預(yù)防疾病，使其不生病或少生病，可以節(jié)約大量醫(yī)藥費用，節(jié)約的資金可用于醫(yī)生收益分配。由于患者就醫(yī)也需要共付一部分費用，因此做好預(yù)防、減少發(fā)病，亦有利于減輕患者就醫(yī)經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

實現(xiàn)了點對點的精細(xì)化整合。就服務(wù)流程來說，實現(xiàn)了在預(yù)防保健、門診、住院和家庭康復(fù)之間的整合，使患者在疾病不同階段所接受的服務(wù)實現(xiàn)無縫銜接；就醫(yī)務(wù)人員來說，全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生之間的對接聯(lián)系更為融洽，不同?？漆t(yī)生對同一種疾病的協(xié)作治療更為密切，不同層級醫(yī)務(wù)人員之間的相互輔助配合更為高效。

英國

在英國，各級公立醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)以及各類診所等醫(yī)療機構(gòu)組建醫(yī)聯(lián)體，并以此為基本單位提供國民日常所需的衛(wèi)生保健服務(wù)。英國進行了醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的整合，通過開設(shè)初級衛(wèi)生保健之家和一站式醫(yī)療與社會照護服務(wù)，實現(xiàn)了以全科醫(yī)療為基礎(chǔ)的衛(wèi)生保健服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)的銜接，完成了從分割式衛(wèi)生服務(wù)向一站式社會照顧體系的整合。

英國整合型服務(wù)體系建設(shè)的主要特點有：社區(qū)全科醫(yī)生充分扮演并發(fā)揮了健康“守門人”的角色，并與?？漆t(yī)生共同承擔(dān)起健康管理的責(zé)任。英國醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，醫(yī)療資源配備較為豐富，能夠滿足患者的轉(zhuǎn)診需求及選擇。完善的計算機系統(tǒng)存儲了居民從出生開始的所有信息，包括免疫接種、患病就診、具體用藥、化驗報告、轉(zhuǎn)診治療等數(shù)據(jù)，并正在嘗試實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)之間信息資源的流通共享。

日本

日本用較低的衛(wèi)生投入取得了優(yōu)秀的成果，得益于其完善的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

在家庭醫(yī)生服務(wù)方面，制定了家庭醫(yī)生支援制度，提供以人為中心，集基本醫(yī)療、保健、預(yù)防、護理、家庭幫助等多功能的全方位醫(yī)療服務(wù)。在醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)營模式方面，完成了由單一基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)向醫(yī)療、保健、福祉一體化綜合服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。在醫(yī)療機構(gòu)協(xié)作方面，劃分了三級醫(yī)療圈范圍，規(guī)定了各醫(yī)療圈內(nèi)醫(yī)療床位的總量，既保證農(nóng)村偏僻地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)，又抑制醫(yī)療資源的過度需求。同時，對雙向轉(zhuǎn)診機構(gòu)間的診療報酬標(biāo)準(zhǔn)進行調(diào)整，使整合型醫(yī)療服務(wù)體系能夠發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

日本醫(yī)療機構(gòu)間整合協(xié)作體系特征如下：一是雙向性，在優(yōu)先考慮患者、家屬利益的前提下，也考慮到醫(yī)療機構(gòu)的利益，建立起一種患者和各醫(yī)療機構(gòu)間的雙贏、共贏的關(guān)系。二是普遍性與特異性，醫(yī)療機構(gòu)之間的整合模式，各地區(qū)間既有共性又有差異；既有各級醫(yī)療機構(gòu)之間的縱向整合，又有醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、衛(wèi)生機構(gòu)間的橫向整合。三是整合目的多元化，包括改善醫(yī)院經(jīng)營現(xiàn)狀、提高患者服務(wù)滿意度、建立整合型無縫式醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、減少醫(yī)療事故、加強醫(yī)療風(fēng)險管理、建立大樣本流行病學(xué)調(diào)研基地、增加醫(yī)療市場競爭力等。