不同方式無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床療效分析

周強

【摘要】目的：探討分析不同方式無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床療效。方法：選取本院2015年6月-2016年6月收治的30例腹股溝疝氣患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組患者采取充填式無張力治療，觀察組患者采取平片無張力治療，觀察兩組患者臨床療效。結果：統計發現兩組患者均痊愈出院，兩組患者手術時間：觀察組（38.5±4.76）min，對照組（45.2±4.38）min；并發癥：觀察組2例（6.67），對照組4例（13.33），觀察組數據明顯優于對照組數據。結論：平片無張力和充填式無張力疝修補術治療效果都比較顯著，能有效改善患者病情，其中平片無張力疝修補術操作可行性更高，手術時間更短，并發癥更小，值得臨床推廣。

【關鍵詞】無張力疝修補術；腹股溝疝氣；療效分析

[Abstract] Objective：To explore the clinical effect of different methods of tension-free hernia repair in inguinal hernia.Methods：30 cases of inguinal hernia treated from June 2015 to June 2016 were randomly divided into the control group and the observation group.Patients in the control group were treated with non-tension therapy， and the observation group was treated with non-tension， and observed the clinical effect of two groups.Results：the results showed that both groups ofPatients were cured and discharged， the operation time of the two groups was：the observation group （38.5 4.76） min.The control group （45.2 4.38） min；Complications：2 cases （6.67） in observation group， 4 （13.33） in control group， and the data of observation group was significantly better than that of control group.Conclusion：the effect of non-tension and tension-free hernia repair inPlain film is significant， which can effectively improve thePatient's condition.Among them，Plain hernia repair operation is more feasible， operation time is shorter， the complication is smaller， it is worthy of clinicalPopularization.

[Key words] Tension-free hernia repair；inguinal hernia；curative effect analysis.

【中圖分類號】R656.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--02

疝指的是人體內某一臟器或者組織由于種種原因，通過人體先天存在或者后天形成的薄弱點、缺損區域或者組織縫隙離開其正常解剖結構位置，進入到另一部位的臨床癥狀[1]。患者可感覺到明顯墜脹感覺，當患者長久站立、行走、體力勞動后包塊出現，休息和平臥后包塊自行消失。部分患者會有明顯的疼痛感，嚴重者甚至危及性命，研究腹股溝疝氣治療措施具有重要意義。本次研究選取30例腹股溝疝氣患者為研究對象，研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年6月-2016年6月收治的30例腹股溝疝氣患者為研究對象，隨機將30例患者分為對照組和觀察組。對照組15例患者，男12例，女3例，年齡13～82歲，平均年齡（53.2±3.69）；觀察組15例患者，男13例，女2例，年齡14～82歲，平均年齡（54.2±3.52）。兩組患者一般資料（年齡、性別差異不顯著，無統計學意義。

1.2 治療方法

對照組患者采取充填式無張力疝修補術，采取硬膜外麻醉，暴露患處，沿腹股溝纖維方向切開肌膚，切開患者腹外斜肌腱，找到疝囊后游離的精索，將疝囊周圍1.5cm的腹橫筋膜等高位剝離，將精索下端游離的恥骨顯露1cm，精索上端游離疝囊和腹膜外脂肪進行手術，縫合離斷疝囊[2]，將疝囊和傘狀填充物尖端縫合，保障底部與內環口平齊，縫合固定疝囊和傷口。觀察組患者采取平片無張力疝修補術，手術將疝囊剝離過程與對照組相似，但是在精索中放入平片，使補片上方穿過精索[3]，將補片下端圓角縫合后固定腱膜，牽開腹外斜肌腱上葉，縫合補片上側葉緣和腹內斜肌，將補片上端縫合，最后縫合皮膚。兩組患者術后抗生素治療，密切關注生命體征變化，如出現并發癥及時處理。

1.3 效果評定及統計學方法[4]

手術后統計比較兩組患者手術時間、術后并發癥數據，采集的數據運用統計學軟件SPSS18.0進行統計。手術時間計量資料組間比較行t，檢驗組間計量數據采用（±s）表示。術后并發癥例數組間差距用檢驗，組間計量數據采用（%）表示。P<0.05，表示差異有統計學意義。endprint

2 結果

經過手術治療，兩組患者均痊愈出院，觀察組手術時間比對照組手術時間短。觀察組患者采取平片無張力疝修補術，手術時間（37.9±4.68），手術并發癥1例（6.66）；對照組患者采取充填式無張力疝修補術，手術時間（44.9±4.46），手術并發癥2例（13.33）。患者手術時間，手術后并發癥陰囊積液、切口感染、局部異物感等例數見表1。數據對比差異顯著，P<0.05，有統計學意義。

3 結論

腹股溝位于人體下腹壁與大腿交界的三角區域，腹股溝疝患者由于自身腹腔內臟器通過腹股溝區的缺損而向體表突出，最終形成疝。腹股溝疝氣是臨床外科常見疾病，多發于老年男性群體。隨著人們生活方式、飲食結構的改變，以及人口老年化程度的加深，相關研究顯示，腹股溝疝氣發病率呈逐年上升趨勢，嚴重影響了老年患者的生活質量。腹股溝疝氣發病機制為多種因素造成腹部內壓力升高和腹壁肌肉輕度的下降，導致患者腹股溝疝氣發病。老年男性患者肌肉比較容易萎縮、腹壁肌肉變輕薄、腹股溝血管或精索通過等是腹股溝疝氣的主要誘因。傳統疝修補術手術事實上并不完全符合人體生理解剖結構的聯系，患者有缺陷組織在進行張力修補的情況下，聯合肌腱與腹股溝韌帶進行縫合，會引發患者組織撕裂，嚴重者甚至引發縫線撕裂、手術失敗的可能.針對腹股溝疝氣患者，目前臨床多采用無張力疝修補術，主要包括填充式無張力疝修補術和平片式無張力疝修補術，采用具有一定抗菌作用的人工復合材料作為補片[5]材料，防止出現因加強腹股溝后壁強度而將缺損周邊組織拉攏縫合的不良現象，兩種手術方式均是符合人體生理解剖的手術方法。采用填充材料與補片組織具有較高的相容性，具有一定抗感染效用，且無明顯排斥反應。填充式無張力疝修補術手術容易操作、網片相容度比較高，是應用最早的無張力疝修補術。平片無張力疝修補術具有操作可行性高、術中出血量低、術后持續時間短、并發癥發生率低等優勢，是近幾年興起的一種新型無張力疝修補術。本次研究中，平片無張力疝修補術手術時間（37.9±4.68）min明顯低于充填式無張力疝修補術手術時間（44.9±4.46）min，主要因為平片無張力疝修補術可操作性更高，因此大大縮短手術時間。平片無張力疝修補術并發癥1例（6.66）低于充填式無張力疝修補術發癥2例（13.33），因患者手術治療切口更小，手術時間短，因此手術后并發癥減少。

綜上所述，平片無張力相比于充填式無張力疝修補術治療效果更好，其能有效提高患者術后效果。

參考文獻

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