激光虹膜周切術治療原發性閉角型青光眼的臨床與實驗研究

陳江濤

【摘要】目的：對激光虹膜周切術治療原發性閉角型青光眼患者進行臨床和實驗研究。方法：選取2013年7月到2014年6月在我院檢查轉上級醫院激光手術后復診的原發性閉角型青光眼患者66例，所有患者均被診斷為原發性閉角型青光眼，對所有患者進行回顧性分析，對所有患者實施激光虹膜周切術治療，觀察患者治療前后視力、眼壓、眼部臨床表征、術后并發癥進行對比，觀察激光虹膜周切術治療原發性閉角型青光眼患者的臨床療效。結果：對患者臨床療效進行觀察，患者完全顯效為63例（96.21%）、有效2例（3.03%）、無效1例（0.76%）。臨床患者的激光一次性射擊穿透率為100%。患者術后后視力情況較術前有顯著的改善，P<0.01，具有統計學意義。術后1周，術后3個月，術后6個月患者的眼壓改善明顯優于術前，P<0.01，具有統計學意義。患者術后并發癥的并發癥主要有眼壓升高、輕微視力下降、激光孔閉塞、前房內炎癥反應。結論：激光虹膜周切術治療原發性閉角型青光眼患者臨床療效好，能夠明顯的改善患者的臨床癥狀，有利于患者今后的生活和工作，具有重要的臨床意義，值得在臨床上廣泛使用。

【關鍵詞】激光虹膜周切術；原發性閉角型青光眼；臨床療效

【中圖分類號】R775.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-01

本文選取2013年7月到2014年6月在我院檢查轉上級醫院激光手術后復診的原發性閉角型青光眼患者66例，對激光虹膜周切術治療原發性閉角型青光眼患者進行臨床研究，具體的研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 病例資料。選取2013年7月到2014年6月在我院檢查轉上級醫院激光手術后復診的原發性閉角型青光眼患者66例，所有患者均被診斷為原發性閉角型青光眼，對所有患者進行回顧性分析，對所有患者實施激光虹膜周切術治療。66例原發性閉角型青光眼患者中男34例，女32例。年齡43-76歲，平均年齡（62.5±6.3）歲；眼壓27-48mmHg，平均眼壓（39±5）mmHg。所有患者均簽署知情同意書。

1.1.2 納入與排除標準。納入標準：患者房角≤180度；青光眼視野不全；患者虹膜粘連。排除標準：繼發性閉角型青光眼患者。

1.1.3 治療方法。選擇激光虹膜周切術的指征，所有患者接受激光虹膜周切術治療原發性閉角型青光眼，手術前對患者進行縮瞳，于治療前1小時在眼部滴加匹羅卡品滴眼液（1%），共滴加兩次。然后對患者進行麻醉，在患者眼部滴加奧布卡因滴眼液，共滴加3-4次。采用激光射擊對患者的虹膜30度角處以周邊的中間1/2處，激光射擊時，先采用532氫對虹膜進行射擊，約進行129次射擊，觀察到虹膜變淺之后，采用YAG激光對虹膜進行射擊，約進行108次射擊，使得虹膜中間出現約0.5mm的洞。最終虹膜被完全射擊后，房水和虹膜中的色素成分溢出。

1.1.4 觀察指標。觀察患者治療前后的臨床指標，其中包括患者的臨床療效，患者臨床滿意度，患者的眼部臨床表征，患者眼壓變化，患者視力變化以及患者并發癥。其中根據臨床療效評價標準[1]，術后1年，完全顯效：經激光虹膜周切術治療后，眼壓范圍6-21mmHg，有效：經激光虹膜周切術治療后，眼壓范圍6-21mmHg，失效：經激光虹膜周切術治療后，眼壓范圍大于21mmHg；患者的臨床滿意度通過問卷進行調查，將滿意度分為非常滿意，一般滿意，滿意，不滿意；患者的臨床表征主要包括治療前后患者的前房深度和房角情況等。

1.2 實驗資料

1.2.2 實驗材料。選取16只成年獺兔，其中雌8只，雄8只，體重1.9-2.6kg，平均體重為（2.3±1.4）kg，獺兔雙眼都為原發性閉角型青光眼。

1.2.3 實驗方法。將所有獺兔的左眼作為實驗組實施虹膜周切術，右眼作為對照組不做處理。比較兩組眼球淺前房深度。

1.3 統計學方法：文中數據均采用SPSS17.0版軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者臨床療效。對患者臨床療效進行觀察，患者完全顯效為127例（96.21%）、有效4例（3.03%）、無效1例（0.76%）。臨床患者的激光一次性射擊穿透率為100%。

2.2 患者視力比較。將患者手術前后的視力情況進行比較，具體研究結果見表1。

患者術后后視力情況較術前有顯著的改善，P<0.01，具有統計學意義。

2.3 患者眼壓比較。將患者術前，術后1周，術后3個月，術后6個月的眼壓進行比較，具體研究結果見表2。

術后1周，術后3個月，術后6個月患者的眼壓改善明顯優于術前，P<0.01，具有統計學意義。術后3個月較術后一周患者眼壓顯著改善，P<0.01，具有統計學意義。術后6個月較術后3個月患者眼壓顯著改善，P<0.01，具有統計學意義。

2.4 術后并發癥

觀察患者的術后并發癥，患者術后并發癥的并發癥主要有眼壓升高、輕微視力下降、激光孔閉塞、前房內炎癥反應，其中眼壓升高較其他并發癥相比發病率高，P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

根據研究結果顯示，對患者臨床療效進行觀察，患者完全顯效為127例（96.21%）、有效4例（3.03%）、無效1例（0.76%）。臨床患者的激光一次性射擊穿透率為100%。說明患者激光虹膜周切術治療原發性閉角型青光眼很好的臨床療效。術后視力恢復良好，P<0.01，具有統計學意義。術后1周，術后3個月，術后6個月患者的眼壓改善明顯優于術前，P<0.01，具有統計學意義。術后3個月較術后一周患者眼壓顯著改善，P<0.01，具有統計學意義。術后6個月較術后3個月患者眼壓顯著改善，P<0.01，具有統計學意義。說明患者激光虹膜周切術治療原發性閉角型青光眼，能夠很好的改善患者的眼壓，對患者疾病的恢復具有重要意義。患者術后并發癥的并發癥主要有眼壓升高、輕微視力下降、激光孔閉塞、前房內炎癥反應，其中眼壓升高較其他并發癥相比發病率高，P<0.05，具有統計學意義。說明患者激光虹膜周切術治療原發性閉角型青光眼患者術后的并發癥少，且術后并發癥經治療后很快消失。患者的臨床總滿意度高。患者前房深度變化可知，手術后1周較手術前變化顯著，手術后1月較手術后1周變化顯著，P<0.01，差異具有統計學意義。說明患者激光虹膜周切術治療閉角型青光眼，能夠很好的改善患者的臨床眼部表征，對患者疾病的恢復具有重要意義。

綜上所述，激光虹膜周切術治療原發性閉角型青光眼患者臨床療效好，操作簡單，安全[2]，有效[3]，微創[4]，能夠明顯的改善患者的臨床癥狀，有利于患者今后的生活和工作，具有重要的臨床意義，值得在臨床上廣泛使用。

參考文獻

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