探討健康宣教對急性心梗患者的重要性

蔡春艷

【摘要】目的：探討健康宣教對急性心肌梗死患者的重要性。方法：通過加強健康宣教，對我科2016年10月至2017年10月所有心梗患者較過去常規護理患者并發癥的發生進行臨床觀察。結果：急性心梗患者經過積極、合理的治療護理及健康宣教81例治愈，6例好轉，1例死亡。患者及家屬對治療效果及預后均較滿意。結論：通過盡早進行健康宣教，對患者實施準確而規范的護理措施，能夠使患者正確的認識疾病，配合治療，對減少并發癥、促進康復起到了重要作用。

【關鍵詞】急性心梗；健康宣教；重要性

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-01

1 一般資料

急性心肌梗死是臨床上常見病、多發病，其特點是發病急、惡化快、病情重、死亡率高，可發生休克、心律失常、急性左心衰、心臟破裂等嚴重并發癥。為了提高對心肌梗死病人的治愈率，提高病人的生活質量，加強對心肌梗死病人的健康宣教，就顯得尤為重要。抽取2016年10月至2017年10月我科收治的 88例急性心梗患者，其中男性67例，女性21例參與本次研究。

2 研究方法

88例患者入院后在給予常規心梗治療的同時，對該組患者實施健康宣教。

3 健康宣教的內容

3.1 入院宣教：①主動熱情的向患者及家屬介紹住院環境、主管護士、主管醫生，入院須知，消除患者的陌生感，緩解緊張情緒。②要用溫和的態度安慰患者，減輕因疾病造成的焦慮恐懼心理。③通過護理人員有效的入院宣教協助病人積極調整好心理狀態，使病人較快適應醫院環境，為后期的治療與護理奠定良好的基礎。

3.2 疾病及相關知識宣教：①向患者講解疾病發生的原因、發病機制及癥狀體征等變化，發展、及預后，介紹化驗、檢查的目的等情況，使患者了解自己的病情，更好地配合治療。②囑患者保持情緒穩定，避免情緒激動、飽餐、感染等誘發因素。③無論是急性期還是恢復期的患者，常因排便用力而誘發心絞痛、心律失常、心源性休克和心力衰竭，甚至發生猝死[1]因此，告知患者排便時勿屏氣，避免用力，如排便不暢可使用緩瀉劑，鼓勵患者多吃水果、蔬菜，協助患者定時排便，排便時護士應在床旁監測心電圖和血壓情況，保證患者安全。

3.3 心理指導：①急性期，患者心電及其不穩，心肌酶學存在改變，易發生各種危險而危及生命，患者24小時監護，持續心前區疼痛等常使人產生焦慮、恐懼心理，精神情緒過度緊張而引起兒茶酚胺分泌增加，血壓升高，心率加快，加重心臟負荷，誘發心律失常及心功能障礙。②要做好心理指導，向患者介紹治療成功的案例，以增強患者戰勝疾病的信心。③在進行各項治療和護理操作時詳細介紹目的及注意事項，使之減輕心理負擔，建立有利于治療和康復的最佳心理狀態。

3.4 飲食指導：①心梗患者由于心肌供血不足，心排出量減少，加上長時間臥床致胃腸蠕動減弱，消化功能降低，因此飲食上應選擇適合患者口味的低鹽低脂、清淡、易消化，富含維生素（新鮮蔬菜、水果）的粗纖維食物。要少量多餐，忌飽餐，進食時避免過快，以免增加心臟負擔。戒煙、戒酒、忌辛辣、濃茶、咖啡等刺激性食物和飲料。②如同時患有糖尿病患者要吃糖尿病飲食，定時定量，限制主食量，每頓2兩，不能吃含糖高的食物，不吃堅果。

3.5 藥物指導：①向患者講解藥物的名稱、用法及作用，不良反應和注意事項，如應用抗凝治療和應用抗血小板聚集藥物時，要嚴密觀察患者有無出血傾向，如有無牙齦、口腔、鼻粘膜出血，有無便血、血尿等，要定期監測血凝的變化，以預防出血。②采血、打針、輸液拔針后注意按壓穿刺部位5分鐘以上，防止皮下出血；③應用硝酸酯類藥物時要控制滴速，觀察有無頭脹痛、頭暈等不良反應；④應用降糖藥物時要監測血糖的變化，觀察有無心慌、汗出等癥狀，防止發生低血糖。⑤應用利尿劑時，觀察尿量的變化。

3.6 活動指導：①心梗急性期，24小時內絕對臥床休息。如病情平穩無并發癥，24小時后可以床上做關節被動活動，進行腹式呼吸。必須在護士檢測下進行，一部引起任何不適為度。3天后可以床邊活動，一周后室內活動。②當出現下列情況：胸悶、氣短、頭暈、惡心，嘔吐應停止運動。③活動時隨時觀察心率和血壓的變化。

3.7 出院指導：①向患者介紹出院的注意事項，講解藥物的服用方法及按時服藥的重要性，講解術后如何進行功能鍛煉及活動的力度。②為每位患者準備詳細的出院指導，以備患者隨時查閱。③囑患者定期復查，養成良好的生活方式，要勞逸結合，保證充足睡眠，保持情緒穩定，保持大便通暢，如排便不暢可使用緩瀉劑，防止排便用力加重心臟負擔。

3.8 出院隨訪：患者出院后2周進行電話隨訪，了解患者恢復情況、用藥情況，并給予正確的指導。

4 討論

我們所研究的88例心肌梗塞病人，81名病人接受健康宣教的情況良好，能遵守護士為其制定的健康宣教計劃的內容，能積極配合治療，其預后效果好。有6名病人不重視健康教育，接受能力不好，其預后較差。1例患者依從性極差，不按宣教內容執行，不配合治療，出現并發癥搶救無效死亡。通過健康宣教，使急性心梗患者深入細致的掌握疾病、用藥知識，掌握預防疾病的措施，減輕了患者疾病的壓力和心理負擔，使患者對自身的疾病有了高度的重視，能積極地配合治療和護理工作，減少了心梗患者并發癥的發生，使患者更快地恢復健康。

參考文獻

劉艷艷，譚小娜.急性心肌梗塞患者預防便秘的護理干預對策.中華臨床醫藥，2003，3（7）：89.endprint