探討欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果

簡(jiǎn)慧秋+王文麗

【摘要】目的：探討欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：選取2016年2月～2017年4月我院收治的62例前置胎盤剖宮產(chǎn)患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組31例與觀察組31例，對(duì)照組患者宮腔填紗聯(lián)合縮宮素治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予觀察組患者欣母沛治療，對(duì)比兩組患者臨床療效及預(yù)后。結(jié)果：觀察組31例患者術(shù)中出血量、產(chǎn)后2h、24h出血量均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床中采用宮腔填紗聯(lián)合欣母沛對(duì)前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者進(jìn)行治療，可有效減少患者出血量，且藥物不良反應(yīng)低，具有良好安全性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】欣母沛；宮腔填紗；前置胎盤；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血

【中圖分類號(hào)】R714.46 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12-0-01

前置胎盤是臨床中常見妊娠并發(fā)癥，產(chǎn)婦一般采用剖宮產(chǎn)完成分娩，但產(chǎn)后極易發(fā)生大出血，若患者未得到及時(shí)有效治療，對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。因此，如何有效防治前置胎盤產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血，是當(dāng)前婦產(chǎn)科亟待解決的問題。目前，臨床中主要采用宮腔填紗、縮宮素等方式防治產(chǎn)后出血，但療效并不理想。對(duì)此，選取2016年2月～2017年4月我院收治的31例前置胎盤剖宮產(chǎn)患者采用宮腔填紗聯(lián)合欣母沛治療，取得滿意療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年4月我院收治的62例前置胎盤剖宮產(chǎn)患者，所有患者均經(jīng)B超確診，將其隨機(jī)分為對(duì)照組31例與觀察組31例；本組62例患者中，年齡20～35歲，平均年齡（27.5±7.4）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.4±1.8）周。兩組患者基本資料，比較分析，差異不顯著（P>0.05）有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)，胎兒娩出后，對(duì)觀察組患者實(shí)施防治產(chǎn)后出血治療，具體方法：將20U縮宮素注入患者宮壁，再將5%濃度500ml葡萄糖液與20U縮宮素均勻混合，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，待患者完全娩出胎盤后，將250ug欣母沛注入產(chǎn)婦宮壁，并對(duì)患者實(shí)施宮腔填紗治療，先從宮底宮角將紗條填入，先對(duì)患者子宮下段切口上緣以上進(jìn)行填紗，再經(jīng)宮頸口將紗布填塞患者宮頸口、子宮下段、子宮切口周圍，并詳細(xì)觀察，待出血停止后進(jìn)行子宮縫合。

對(duì)照組患者采用宮腔填紗聯(lián)合縮宮素進(jìn)行防治，治療方法與觀察組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

患者治療后對(duì)其出血量觀察記錄，包括：術(shù)中出血量、產(chǎn)后2h、24h出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用卡方（）檢驗(yàn)；使用（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，組建數(shù)據(jù)存在差異，用P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者術(shù)中出血量、產(chǎn)后2h、24h出血量，觀察組31例患者出血量均明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方法（P<0.05）詳見表1。

3 結(jié)果

前置胎盤是臨床中常見妊娠期并發(fā)癥之一，臨床中患者多采用剖宮產(chǎn)完成分娩，術(shù)中對(duì)胎盤完成剝離后，無(wú)法良好閉合血竇，導(dǎo)致患者產(chǎn)后大出血；若患者出血預(yù)防無(wú)效或不及時(shí)，則需進(jìn)行子宮切除治療，甚至威脅患者生命安全[2]。既往臨床主要采用縮宮素、子宮按摩等方法進(jìn)行產(chǎn)后出血防治，催產(chǎn)素有助于降低患者并發(fā)癥、減少出血，但治療效果仍然欠佳。正常情況下，胎盤通常附著于產(chǎn)婦子宮體部的后壁、前壁或者側(cè)壁，前置胎盤是指胎露之前的胎盤在子宮下段異常附著，甚至覆蓋子宮頸內(nèi)口，臨床表現(xiàn)為妊娠中晚期陰道異常流血，如胎盤前置產(chǎn)婦未能得到及時(shí)處理或處理不當(dāng)，很可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦及胎兒死亡。臨床上對(duì)這類胎盤發(fā)生前置的產(chǎn)婦多采取剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩，但在剖宮產(chǎn)手術(shù)后，產(chǎn)婦往往會(huì)因產(chǎn)道損傷、宮縮乏力以及胎盤因素出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，即在產(chǎn)后 24h 內(nèi)出血量達(dá)到 500m L，容易引發(fā)感染以及出血性休克，對(duì)產(chǎn)婦的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。因此，臨床上應(yīng)對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的前置胎盤產(chǎn)婦采取積極有效的措施，預(yù)防產(chǎn)后大出血，減少產(chǎn)后出血量。

欣母沛作為前列腺PGF2α衍生物，其主要活性成分卡前列素氨丁三醇對(duì)甘酸環(huán)化酶具有良好抑制效果，進(jìn)而刺激形成縫隙連接，進(jìn)而促使患者血竇閉合及子宮上下段進(jìn)行收縮，進(jìn)而達(dá)到治療目的。同時(shí)聯(lián)合宮腔填紗止血效果更佳，宮腔填紗可通過機(jī)械壓迫對(duì)胎盤剝離面進(jìn)行止血，促使血栓形成，并對(duì)宮體感受器進(jìn)行刺激，提高子宮下段平滑肌收縮力，促使子宮收縮，進(jìn)而使血竇閉合。此外，術(shù)中把握用藥時(shí)機(jī)至關(guān)重要，若臨床中過早用藥，會(huì)引發(fā)產(chǎn)婦宮腔壓力上升，可能引發(fā)羊水栓塞；若用藥太晚影響療效，因此臨床中需注意時(shí)機(jī)[3]。本次研究顯示，觀察組31例患者術(shù)中出血量、產(chǎn)后2h、24h出血量均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。說明，對(duì)前置胎盤剖宮產(chǎn)患者使用欣母沛聯(lián)合宮腔填紗防治產(chǎn)后出血效果良好。

綜上所述，臨床中采用宮腔填紗聯(lián)合欣母沛對(duì)前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者進(jìn)行治療，可有效減少患者出血量，且藥物不良反應(yīng)低，具有良好安全性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

李冬梅， LIDongmei. 欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2015， 53（23）：50-52.

梁秀坤， 張璐. 欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生雜志， 2015， 43（11）：79-81.

鄭云英， 黃位香， 張建果，等. 欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果研究[J]. 中外醫(yī)療， 2015， 24（33）：136-138.

Use of the BakriPostpartum balloon in aPatient with intractablePelvic floor hemorrhage： When other methods failed to stopPostcesarean bleeding，physicians tried something new[J].AmericanJournal of Obstetrics and Gynecology，2013，209（3）：277.

馮雪娜.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效[J].中國(guó)生化藥物雜志，2014，39（3）：147-148.endprint