右美托咪定在小兒麻醉中應(yīng)用的體會

何鈺+薛敏

【摘要】為了探討右美托咪定在小兒麻醉中的應(yīng)用，將自2016年8月至2017年6月我院收治的需接受手術(shù)治療的小兒患者共70例作為研究對象，兩組分別進(jìn)行不同藥物的麻醉。其中觀察組給予右美托咪定靜脈滴注，對照組進(jìn)行氯胺酮肌肉注射，比較兩組患兒的呼吸、心率、平均動脈壓、蘇醒時(shí)間、鎮(zhèn)靜效果以及不良反應(yīng)等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組的鎮(zhèn)靜效果滿意度達(dá)到94.29%，顯著高于對照組68.57%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，顯著低于對照組25.71%；其他指標(biāo)也顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：右美托咪定在小兒麻醉中有著較好的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，并且副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定小兒麻醉應(yīng)用

【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-02

隨著醫(yī)藥行業(yè)的迅猛發(fā)展，人們對麻醉藥物的關(guān)注不再僅僅局限于鎮(zhèn)靜效果，藥物是否會對機(jī)體造成不良影響受到越來越多人的注重，特別是對于身體稚嫩的小兒患者來說，麻醉藥物的選擇應(yīng)用十分重要。右美托咪定是一種高選擇性的α2受體激動劑，適宜的劑量能夠有效發(fā)揮鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗憂慮作用，并且不會抑制呼吸，血流動力學(xué)穩(wěn)定[1]。相關(guān)研究表明[2]，右美托咪定相較于其他鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，其對小兒呼吸的影響是最小的，主要應(yīng)用于小兒術(shù)前用藥、復(fù)合麻醉、避免術(shù)后躁動、ICU鎮(zhèn)靜以及影像學(xué)輔助檢查鎮(zhèn)靜等幾個(gè)方面。本文就右美托咪定在小兒麻醉中的臨床應(yīng)用作進(jìn)一步研究，效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2017年6月我院收治的需接受手術(shù)治療的小兒患者共70例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各35例。觀察組：男21例，女14例；年齡3.2～7.5歲，平均年齡（4.3±1.6）歲。對照組：男20例，女15例；年齡3.5～7.4歲，平均年齡（4.3±1.6）歲。兩組患兒的一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。本組研究獲得醫(yī)院倫理部門的認(rèn)可。

1.2麻醉方法

術(shù)前30min對兩組患兒給予0.01mg/kg阿托品注射，進(jìn)入手術(shù)室后，對照組進(jìn)行5mg/kg氯胺酮肌肉注射；觀察組進(jìn)行右美托咪定靜脈注射，將右美托咪定（0.5μg/kg）、氯胺酮（1mg/kg）、丙泊酚（1mg/kg）混合稀釋至15mL，10min滴注完畢。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測兩組患兒在手術(shù)過程中的呼吸、心率、平均動脈壓、蘇醒時(shí)間、鎮(zhèn)靜程度以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。鎮(zhèn)靜程度由鎮(zhèn)靜評分和躁動評分來評價(jià)，鎮(zhèn)靜評分：不安靜、煩躁計(jì)1分；安靜合作計(jì)2分；嗜睡，能聽從指令計(jì)3分；睡眠，可以喚醒計(jì)4分；睡眠，反應(yīng)遲鈍計(jì)5分；深睡眠，不能喚醒計(jì)6分。躁動評分：嗜睡，不能喚醒計(jì)0分；清醒，安靜合作計(jì)1分；哭鬧，安撫緩解計(jì)2分；哭鬧，安撫無效計(jì)3分；躁動不安，需制動計(jì)4分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料組建組間對比使用X?檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 記錄兩組患兒手術(shù)過程中呼吸、心率、平均動脈壓以及蘇醒時(shí)間，觀察組均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2 比較兩組患兒的鎮(zhèn)靜效果，觀察組的鎮(zhèn)靜效果顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

2.3 比較兩組患兒術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組的不良情況發(fā)生率與對照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表3。

3 討論

患兒由于年級小，身體稚嫩，在治療期間很容易產(chǎn)生害怕、恐懼的情緒波動，進(jìn)而煩躁、哭鬧，難以配合治療，影響手術(shù)進(jìn)程，所以小兒麻醉藥物的選擇除了保證藥物的鎮(zhèn)靜效果和麻醉時(shí)間，還要盡量避免對患兒產(chǎn)生其他傷害[3]。相較于其他麻醉藥物，右美托咪定對呼吸的抑制作用都是最小的，但在應(yīng)用過程中還是要對患兒的呼吸進(jìn)行監(jiān)測。右美托咪定對小兒血液動力學(xué)的影響很小，但還是有患兒出現(xiàn)心動過緩和低血壓，因此需要選擇適宜的給藥方式，同時(shí)進(jìn)行血液動力學(xué)監(jiān)測[4]。右美托咪定在單一用藥方面表現(xiàn)出了良好的鎮(zhèn)靜效果，多項(xiàng)試驗(yàn)表明[5]，小兒圍術(shù)期聯(lián)合應(yīng)用右美托咪定和其他鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛類藥物能夠發(fā)揮更好的協(xié)同作用。國內(nèi)外多項(xiàng)研究充分證實(shí)了右美托咪定在小兒鎮(zhèn)靜方面的安全性和有效性，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

宋曉陽，周翔，黎筆熙，等.右美托咪定在小兒麻醉應(yīng)用的現(xiàn)狀[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2015（4）：323-325.

胡瓊，嚴(yán)海雅.右美托咪定與咪達(dá)唑侖在小兒麻醉前鎮(zhèn)靜效果的對比分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（19）：111-114.

王顥霖.右旋美托咪定用于小兒七氟醚麻醉后蘇醒期躁動的效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（6）：136-137.

鄭昌健，郭文俊，金孝岠.骶管應(yīng)用右美托咪定對小兒全麻蘇醒期躁動的影響[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，36（4）.

丁家利.右美托咪啶在小兒腹部手術(shù)中應(yīng)用體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（7）：84-85.endprint