品管圈活動對輸液室護理質量及靜脈穿刺成功率的影響

蔡小娜+黃翠琴+芮嫻+滕苗

【摘要】目的：分析品管圈活動對輸液室護理質量及靜脈穿刺成功率的影響。方法：我院2015年1月～12月于門診輸液室開展品管圈活動，選取品管圈活動實施后140例患者為觀察組，另選品管圈活動實施前140例患者為對照組，比較品管圈活動實施前后靜脈穿刺一次成功率、針頭滑落和藥液外滲發生率、圈員護理質量以及患者滿意度。結果：實施品管圈活動后患者一次穿刺成功率（92.14%）顯著高于實施前（78.57%），比較差異有統計學意義（P<0.05）；實施品管圈活動后針頭滑落、藥液外滲發生率（1.43%、4.29%）顯著低于實施前對（7.86%、13.57%），比較差異有統計學意義（P<0.05）；品管圈活動實施后圈員護理素質、業務技術、輸液治療、崗位職責評分（22.82±1.71分、23.36±1.93分、21.54±1.27分、22.13±1.79分）均明顯高于實施前（18.41±2.93分、19.29±2.65分、18.26±2.14分、18.59±2.28分），比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：品管圈活動的開展能夠有效的改善輸液室護理質量，提高靜脈穿刺一次性成功和患者滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】品管圈；輸液室；靜脈穿刺；護理質量

【中圖分類號】R722.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

如何提高輸液室的護理質量，提高穿刺成功率是輸液室護理管理中值得探討的課題。我院自2015年1月至2015年12月在門診輸液室開展了品管圈活動，取得了較為顯著的成效，現將其報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年12月于我院門診輸液室接受治療的患者140例為本次研究對象，為品管圈活動實施后患者，另選品管圈活動實施前患者140例。實施品管圈活動前患者中男、女各有69例、71例；年齡區間在18～81歲，平均年齡為（41.26±9.82）歲。實施品管圈活動后患者中男、女各有72、68例；年齡區間在8～79歲，平均年齡為（40.18±10.05）歲。兩組患者的性別、年齡、疾病種類等基礎資料比較差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 建立品管圈，具體方法如下：通過自愿報名的方式建圈，圈名為“穿刺圈”，共有13名圈員，其中1名圈長，1名輔導員，11名圈員。

1.2.2 選定主題，具體方法如下：由圈長召集全體全員進行頭腦風暴，找出輸液室工作中存在并亟待解決的一系列問題，比如護理人員服務態度冷淡、穿刺技術不佳、輸液室環境嘈雜、護理人員不主動巡視宣教等，然后圈長和全員根據問題的迫切性、重要性、上級政策以及圈能力進行打分評價，總得分最高的主題即為本次品管圈活動主題，最終確定主題為“提高穿刺成功率，改善輸液室護理質量，提高護理滿意度”。然后采用品管手法甘特圖制定出活動計劃表，開展品管圈活動。

1.2.3 現狀調查和原因分析，具體方法如下：記錄2015年1月～3月我院門診輸液室接收的患者穿刺及護理情況進行記錄并作分析。護理質量和護理滿意度不佳原因：護理人員專業技能不佳，工作中出現失誤，如穿刺失敗；護理人員服務態度不佳，工作缺乏熱情及責任心；輸液室環境不佳。

1.2.4 擬定對策和具體實施方法。對策如下：（1）穿刺成功率的高低直接影響護理滿意度和護理質量，因此有必要提高穿刺成功率。具體實施：通過組織學習加深護理人員對靜脈穿刺成功率重要性的認識；通過加強對護理人員的穿刺原則、穿刺手法、穿刺部位選擇以及注意事項等的強化學習，提高護理人員穿刺技能水平，從而降低穿刺失敗率；同時增強護理人員工作責任心，對待患者熱情、盡心，不進行盲目穿刺，注意觀察患者血管情況，注意穿刺中的細節，避免出現穿刺后針頭滑落和藥液外滲等情況；提高護理人員心理素質，減少情緒波動對穿刺的影響。（2）規范輸液的操作，制定和補充輸液流程、輸液巡視制度及監督制度，評選每周最滿意護士，建立健全的輸液評估制度，，促進大家工作的積極性和責任心，提高護理治療和滿意度。（3）定期開展討論總結會議，每位圈員提出工作過程中遇到的問題，討論尋求解決方案；分享經驗，共同進步。（4）改善輸液室的環境，設立醒目的標識、箭頭、輸液流程圖，保證室內光線和通風，提供飲水、保健知識宣傳手冊、報紙等物品，為患者提供便利；注意座椅及室內的清潔、消毒，保證輸液室的安全。

1.3 觀察指標

比較品管圈活動實施前后靜脈穿刺一次成功率、針頭滑落和藥液外滲發生率、圈員護理質量以及患者滿意度。圈員護理質量評價標準[5]：選用門診輸液室護理質量素質考核表對護理人員進行調查，該表包括有護士素質、業務技術、崗位職責、輸液質量四個方面，每項共25分，總分100分，得分也高，護理質量越好。護理滿意度評價標準：選用我院自主設計的輸液室患者護理滿意度問卷調查表進行評價，該表包括有健康教育、護理責任心、主動服務、輸液環境及心理疏導五個方面，每個方面均以滿意或不滿意進行評價。

1.4 統計學分析

選用spss19.0來統計分析，數據用均數±標準差（±s）表示，分別使用檢驗和t檢驗來比較計數資料和計量資料，若P<0.05時，則認為具有統計學意義。

2 結果

2.1 品管圈活動實施前后靜脈穿刺一次成功率比較：由下表數據可知，實施品管圈活動后患者一次穿刺成功率顯著高于實施前，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 品管圈活動實施前后針頭滑落、藥液外滲情況比較：由下表數據可知，實施品管圈活動后針頭滑落、藥液外滲發生率顯著低于實施前，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床相關研究表明[2]-[3]，輸液環境光線不佳或者較為嘈雜、因發熱或者脫水致使患者血管不充盈、護理人員技術水平不足、患者自身心理情緒均會對患者的靜脈輸液質量產生影響。目前，我國門診輸液室普遍具有以下特點[4]：患者人數多、治療量和流動性較大、疾病和藥品使用種類繁雜多樣、人際關系較為復雜等。同時以往輸液室主要是以治療為主，實習輪班工作模式，對護理人員無特定要求，護理人員技術水平以及素質參差不齊導致服務質量忽高忽低，從而易引起護患矛盾，導致各種投訴或突發事件[12]。品管圈護理模式是近年新興的一種護理質量管理方法，以關注質量為核心，改善質量為目標，通過充分發揮集體智慧，調動成員積極性，找出護理過程中存在的問題并分析原因，采取有效的解決措施，從而達到提高護理質量的作用[5]。品管圈護理模式對護理質量的持續改善具有積極的意義。

本次我院在門診輸液室開展了品管圈活動，研究顯示，品管圈活動實施后，護理人員的護士素質、業務技術、輸液治療、崗位職責方面的護理質量評分與活動實施前比較有顯著地上升，可見品管圈活動促進護理人員的護理質量提高具有積極的意義。加強巡視和健康宣教。由此說明，品管圈活動中，護理人員穿刺技能水平得到強化，同時通過穿刺時的有效溝通，使得穿刺成功率和穿刺質量有效提升，進而提高了患者對護理的滿意度。

綜上所述，品管圈活動的開展能夠有效的改善輸液室護理質量，提高靜脈穿刺一次性成功和患者滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

章飛雪，于燕燕，徐枝樓等. 品管圈活動在精神科老年病房基礎護理質量管理中的作用[J]. 中華護理雜志，2013， 48（2）：127-130.

林海燕，謝海萍，林相彬等. 中心靜脈穿刺留置導管患者引進加強型護理對相關性感染的控制分析[J]. 中華醫院感染學雜志，2013， 23（8）：1792-1794.

李惠玉，郝瑾祎，朱莉等. 經外周中心靜脈置管術后穿刺點非炎性滲液護理[J]. 醫學研究生學報，2013， 26（7）：781-782.

吳慕玲，林佳玲，李哲明. 兒科門診輸液的細節護理及效果觀察[J]. 廣東醫學，2013，35（13）：2120-2121.

于水，顧巖，趙曉甦等. 品管圈在提高住院患者健康教育知曉率中的應用[J]. 中國老年學雜志，2013， 33（18）：4589-4591.endprint