干預(yù)性護(hù)理對(duì)老年腎內(nèi)科患者安全護(hù)理的影響

普麗萍

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)在老年腎內(nèi)科患者安全護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院2013年1月至2016年6月收治的老年腎內(nèi)科患者120例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組60例采取常規(guī)護(hù)理，觀察組60例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施有針對(duì)性的安全護(hù)理干預(yù)。就兩組臨床結(jié)果進(jìn)行回顧性比較分析。結(jié)果：觀察組住院期間并發(fā)癥發(fā)生率和內(nèi)瘺出血率明顯低于對(duì)照組，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組住院時(shí)間為5-105d，平均（22.5±2.1）d，明顯短于對(duì)照組住院時(shí)間5-156d，平均（24.9±3.2）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在老年腎內(nèi)科患者全安護(hù)理中應(yīng)用可縮短住院時(shí)間、降低了并發(fā)癥發(fā)生率，提高了臨床效果。

【關(guān)鍵詞】干預(yù)性護(hù)理；老年；腎內(nèi)科患者；安全護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--01

前言：腎臟內(nèi)科疾病發(fā)病率高，而且治療困難，治療花費(fèi)較高，目前對(duì)其的治療能夠達(dá)到較好的治療效果，然而即便有效治療，若是不注重護(hù)理，還是會(huì)出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)、惡化等情況，因此，找到合理的護(hù)理方案，縮短患者入院護(hù)理時(shí)長(zhǎng)、減少護(hù)理期間并發(fā)癥的發(fā)病率，就顯得格外重要了。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者120例，男82例，女38例，年齡60-79歲，平均64.5歲。病程0.8-32年，平均4.5年。其中37例為尿路感染，33例為腎小球腎炎，17例為急、慢性腎功能衰竭，33例為腎病綜合征。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組各60例，兩組在性別、年齡、病情、病程等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組60例采取常規(guī)護(hù)理，觀察組60例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施有針對(duì)性的安全護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。

1.2.1 設(shè)立安全標(biāo)示，防止墜床。護(hù)理人員需加強(qiáng)巡護(hù)工作，在患者摔倒、墜床≥4分時(shí)，需安排陪護(hù)進(jìn)行照顧。及時(shí)解決危險(xiǎn)因素，將常用物品放置在易取處，設(shè)立安全標(biāo)識(shí)，以引起患者及家屬的重視。

1.2.2 飲食指導(dǎo)。依據(jù)腎內(nèi)科疾病性質(zhì)的特殊性，應(yīng)指導(dǎo)患者采取低磷、高碳水化合物、低蛋白飲食，以使健存的腎單位負(fù)擔(dān)減輕，為腎功能處于穩(wěn)定的水平提供保障。依據(jù)患者的個(gè)體需要和尿中蛋白質(zhì)的喪失量來(lái)確定患者蛋白質(zhì)的攝取量，通常每日每公斤體重在急性期為0.5g。當(dāng)非蛋白氮在血中的量無(wú)增加時(shí)，攝入蛋白質(zhì)的量可適當(dāng)增加。患者有少尿、水腫或心臟出現(xiàn)衰竭征象時(shí)，對(duì)鈉的攝取須進(jìn)行限制，以1-3g/d為宜；若患者伴高血壓進(jìn)展，有嚴(yán)重的腎功能損害且呈尿毒癥傾向時(shí)，蛋白質(zhì)應(yīng)限制為30-40g/d，鈉為3-5g/d。

1.2.3 感染的預(yù)防。因腎內(nèi)科疾病均有較長(zhǎng)的治療周期，患者通常需長(zhǎng)期臥床休息治療，特別要加強(qiáng)對(duì)皮膚的護(hù)理。應(yīng)指導(dǎo)患者對(duì)體位經(jīng)常進(jìn)行變換，協(xié)助翻身困難的患者進(jìn)行定時(shí)翻身，避免持續(xù)壓迫局部而導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生，囑患者穿柔軟、寬松的棉質(zhì)衣物。為促進(jìn)淋巴液及靜脈的回流，需將下肢抬高，行主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以對(duì)水腫的程度進(jìn)行緩解。重視口腔衛(wèi)生狀況。

1.2.4 水腫的護(hù)理。腎內(nèi)科疾病中，水腫在臨床癥狀中較為常見(jiàn)，護(hù)士需加強(qiáng)水腫患者的電解質(zhì)和體液平衡的變化的觀察，每天對(duì)患者行腹圍、體重、腳圍的測(cè)量，對(duì)液體出入量進(jìn)行記錄，防止水腫進(jìn)一步加重。在對(duì)液體進(jìn)行限制時(shí)，為減少口渴的感覺(jué)，患者飲水時(shí)可少量多次進(jìn)行。當(dāng)患者水腫情況較重，病情危急時(shí)，可給予白蛋白靜脈滴注，同時(shí)做好藥物副作用的預(yù)防。

1.2.5 藥物的合理應(yīng)用。腎內(nèi)科常用的藥物為免疫抑制類(lèi)，因較長(zhǎng)的治療期而副作用發(fā)生率較高，故護(hù)士需嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑給藥，保護(hù)性隔離免疫力差的患者，每日對(duì)病室消，保持患者個(gè)人良好衛(wèi)生情況，對(duì)患者的生命體征和病情變化在用藥期間需密切觀察，若有異常立即通知醫(yī)生處理。

1.2.6 血液透析的護(hù)理。腎功能衰竭的患者多采用血液透析進(jìn)行治療，護(hù)士需采取有效心理護(hù)理和健康宣教將患者及家屬恐懼、焦慮心理消除，提高其對(duì)血液透析的認(rèn)識(shí)，以主動(dòng)配合治療。同時(shí)做好患者體重、飲食、出入量、血壓、電解質(zhì)等的觀察。透析后需做好內(nèi)瘺阻塞的防護(hù)，若有異常立即處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組住院期間并發(fā)癥發(fā)生率和內(nèi)瘺出血率明顯低于對(duì)照組，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組住院時(shí)間為5-105d，平均（22.5±2.1）d，明顯短于對(duì)照組住院時(shí)間5-156d，平均（24.9±3.2）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

護(hù)理安全是指在開(kāi)展臨床工作全程中，患者無(wú)法律法規(guī)允許范圍外的機(jī)體結(jié)構(gòu)、心理或功能上障礙、缺陷、損害或死亡。近年來(lái)，我國(guó)人口正步入人口老齡化，腎內(nèi)科中老年群體的住院人數(shù)在日益增多，且患者中大部分存在有合并癥、慢性腎功能不全，除燙傷、跌倒等常見(jiàn)的安全護(hù)理隱患外，專(zhuān)科治療造成的特殊風(fēng)險(xiǎn)也呈較高水平，適時(shí)的、有計(jì)劃的及有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腎內(nèi)科患者治療預(yù)后起著關(guān)鍵性作用。護(hù)士需加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的有效溝通，對(duì)患者的生活習(xí)慣、有無(wú)跌倒史、用藥史進(jìn)行詢問(wèn)記錄，就患者的肢體活動(dòng)狀況、體位、意識(shí)等與墜床有關(guān)的因素進(jìn)行觀察評(píng)估。就疾病的相關(guān)知識(shí)向患者做簡(jiǎn)單介紹，讓其明白疾病的可防可控制性，以消除緊張焦慮情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)配合治療。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，因老年人腎臟功能和組織學(xué)的變化，并發(fā)癥多、病情轉(zhuǎn)變快、死亡率高，在住院期間易出現(xiàn)脫水、感染、藥物導(dǎo)致的腎功能衰竭等多種合并征，護(hù)理干預(yù)在全安護(hù)理中實(shí)施可縮短住院時(shí)間、降低了并發(fā)癥發(fā)生率，提高了臨床效果。

參考文獻(xiàn)：

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羅水仙.護(hù)理干預(yù)在腎內(nèi)病區(qū)安全管理中的實(shí)施效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，9（19）：150-151.＼endprint