老年患者用藥依從性差的護理對策

蘇小花

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--02

我國已進入老齡化社會，老年患者用藥依從性問題也逐漸引起關注。老年人在生理、心理等方面均處于衰老遲化狀態。許多老年人同時患有多種疾病，用藥種類復雜，因用藥不當造成的損害也明顯增加。而保持高效的用藥依從性，是保證臨床治療效果的基礎。故針對老年人用藥依從性差，提出以下對策綜述。

1.建立合作性護患關系 研究表明醫護人員理解、尊重、體諒患者，患者信任醫護人員，對于提高患者的服藥依從行為是非常有利的[1]。醫護人員要耐心細致的與老年患者溝通，及時提供有關的口頭或文字知識。護士要鼓勵老年人參與治療方案與護理計劃的制訂，邀請老年人談論對病情的看法和感受，傾聽老年人的治療意愿，注意老年人對治療費用的關注。

2.開展健康教育 護士可采取個別指導、小組討論、教育處方、健康講座等綜合性教育方法對老年患者實施健康教育。反復強化老年人循序漸進學習疾病的相關知識、藥物的作用及自我護理技能，從而提高老年人的自我管理能力，促進其用藥依從性。

3.加強用藥護理 護士應嚴格執行給藥的操作規程，按時將餐前服、餐中服、餐后服、睡前服的藥物送至老年人床邊，并照護其服下。對精神異常或不配合治療的老年人，護士應協助和督促其服用，并確定是否將藥物服下。

4.強化行為管理 將老年人的用藥行為與日常生活習慣聯系起來，如設置鬧鐘提醒用藥時間。也可建議老年人記錄用藥日記、病情變化自我觀察記錄等。定期對老年人的用藥行為評估監測，依從性好時及時給予肯定表揚，依從性差時，給予批評和指正。

5.簡化治療方案 老年人記憶力減退，容易忘服、多服、誤服藥物，且用藥品種繁多，用法不一，制劑不同，難以嚴格依從服藥。應盡可能降低用藥方案的復雜性，例如采用每天一次劑量的長效制劑、緩釋制劑或控釋制劑。還要考慮到用藥方式對依從性的影響。同時盡量避免使用貴重藥品，減輕患者的經濟負擔，有利于長期服藥[2]。

6.做好延續護理 建立醫患聯系卡，囑咐老年患者定期來院隨訪。建立患者隨訪本，通過家庭訪視、電話隨訪、網絡平臺等方式，于出院后第7，14，30d各隨訪一次，以后每月隨訪一次[3]。和患者及家屬建立聯系，進行服藥提醒及用藥情況溝通，及時監督規律、準確用藥，從而保證治療效果，提高患者的用藥依從性。

7.鼓勵家庭護理干預 護士應對老年患者及其家屬一起進行系統的健康教育，使家屬認識到規律服藥的重要性，才能做好督促、指導老年患者堅持按醫囑服藥的工作。護士可采取演示的方式，形象生動的展示某項技能的操作過程和步驟，之后患者及家屬進行模仿，護士給予評價及指正。

8.利用社區衛生服務資源 大多數老年患者對社區衛生服務的需求較為迫切。開展社區衛生服務，宣傳健康知識，指導正確用藥，加強對老年慢病患者用藥依從性的宣傳和關注。

參考文獻

陳首英，尹搏英，李貞潔等 影響高血壓患者服藥依從性因素調查﹝J﹞ 高血壓雜志，2003；11（5）：486-8

朱秀蓮 老年高血壓患者用藥的依從性及護理對策〔J〕 國際醫藥衛生導報，2006；12（10）：124-5

覃桂榮 出院患者延續護理的現狀及發展趨勢﹝J﹞護理學雜志，2012，27（3）：89endprint